Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Afirmativa I: Falsa. A maioria dos portadores de DRGE apresenta uma forma mais ou menos branda (e sem complicações) da doença, evoluindo com melhora dos sintomas após o início de medidas gerais antirrefluxo e drogas antissecretoras gástricas.
Afirmativa II: Verdadeiro. Uma opção cirúrgica para pacientes com acalasia esofágica e megaesôfago grau I e II é a miotomia esofagogástrica com fundoplicatura (cirurgia de Heller) O sucesso terapêutico é conseguido em 70-90% dos casos, com uma chance bem menor de recidiva em comparação com a dilatação pneumática endoscópica.
Afirmativa III: verdadeiro. O tema sobre melhor tratamento para o manejo da disfagia persistente ou recorrente após a miotomia, em pacientes com megaesôfago, ainda é controverso e depende do mecanismo fisiopatológico da recidiva. Entre as opções terapêuticas temos A cirurgia revisional da miotomia, dilatação pneumática ou esofagectomia
Afirmativa IV: Falsa. Todo portador de esôfago de Barrett deve realizar múltiplas biópsias endoscópicas à procura de displasia ou neoplasia. Na ausência de displasia, a EDA com biópsias pode ser repetida a cada 3-5 anos. Na presença de displasia de baixo grau, duas opções são aceitáveis: (1) EDA anual; (2) terapia endoscópica. A maioria dos autores modernos têm preferido a última opção. A terapia endoscópica abrange duas técnicas distintas: (1) ressecção da mucosa; (2) ablação com ondas de radiofrequência. A ressecção é indicada na presença de nódulos ou irregularidades superficiais, já que permite um estudo histopatológico ainda mais focado. A ablação por radiofrequência pode ser empregada para eliminar o restante do epitélio metaplásico.
Alternativa correta: letra A