Dica do autor: A criança com testículo não palpável após a idade neonatal exige ação, porque a maior parte das descidas espontâneas ocorre nos primeiros meses de vida — principalmente até 3 a 6 meses. Após esse período a chance de descida espontânea cai muito. A criptorquidia aumenta o risco de infertilidade, de tumor testicular e de torção, além de estar frequentemente associada a uma comunicação peritoneovaginal (hérnia inguinal). O tratamento de escolha para testículo localizado no canal inguinal é a orquidopexia cirúrgica, idealmente realizada precocemente (no primeiro ano e, se possível, antes dos 18 meses) para otimizar a função espermática futura e reduzir riscos. Terapia hormonal (hCG/GnRH) tem eficácia limitada e efeitos colaterais, não é considerada padrão de rotina; exames de imagem sofisticados (ressonância) raramente acrescentam informação útil quando o testículo é palpável ou está documentado em canal inguinal por ultrassom. Em resumo: pulo do gato é não ficar esperando muito tempo — encaminhar para correção cirúrgica especializada e avaliação de quaisquer sinais associados.

Alternativa A: INCORRETA. O tratamento hormonal com hCG ou agonistas de GnRH já foi usado, mas tem taxa de sucesso variável e efeitos adversos; não é preferência rotineira para testículo verdadeiramente localizado no canal inguinal em lactente de 10 meses. As diretrizes atuais preconizam cirurgia quando a descida não ocorreu nos primeiros meses, priorizando a orquidopexia para preservar função e reduzir riscos a longo prazo.

Alternativa B: INCORRETA. Ressonância magnética não é necessária nesse cenário. Quando o testículo é visualizado no canal inguinal por ultrassom e é passível de exploração, a RM não altera a conduta. Investigações por imagem adicionais são reservadas para casos complexos ou não palpáveis/ocultos; muitas vezes a laparoscopia diagnóstica é a via usada quando não se localiza o testículo pela palpação.

Alternativa C: INCORRETA. Aguardar mais tempo em um bebê de 10 meses não é a melhor estratégia: a janela de descida espontânea já está praticamente fechada, e postergar a correção aumenta o risco de sequelas. A conduta não é "ver e esperar" além dos 6 meses sem indicação específica.

Alternativa D: CORRETA. Providenciar cirurgia precoce (orquidopexia) é a orientação adequada. Como o testículo foi localizado no canal inguinal, a criança deve ser encaminhada para correção cirúrgica em tempo adequado (objetivo: cirurgia no primeiro ano a até no máximo 18 meses), com avaliação pré-operatória e seguimento posterior para função e vigilância oncológica.

Resposta: Alternativa D