Dica do autor: Ao bater o olho em estadiamento TNM o pulo do gato é separar T, N e M e traduzir cada um em números antes de agrupar em estádio. No esôfago, o T descreve até onde o tumor penetrou na parede: quando alcança a submucosa sem ultrapassá‑la falamos de T1 (mais precisamente T1b). O N é baseado no número de linfonodos regionais comprometidos — dois linfonodos entram na categoria de comprometimento linfonodal inicial (N1). M0 significa ausência de metástase à distância. A combinação de T1 (submucosa) + N1 (1–2 linfonodos) + M0 corresponde a um estágio intermediário, que clinicamente se traduz em maior risco de comprometimento linfonodal do que tumores restritos à mucosa e influencia a conduta (cirúrgica com possível adjuvância). Fique ligado: profundidade de invasão e número de linfonodos são os determinantes que definem se o caso é estágio I, II ou III.

Alternativa A: INCORRETA. Estádio IVA descreve doença localmente avançada ou mais extensa, geralmente com invasão de estruturas adjacentes (T4) ou com padrão de disseminação que não é compatível com um tumor restrito à submucosa e apenas dois linfonodos regionais. No caso de Severino não há invasão além da submucosa nem metástase à distância, portanto não se enquadra em IVA.

Alternativa B: INCORRETA. Estágio III costuma representar doença mais avançada do que a apresentada: envolve maior profundidade tumoral (T3/T4) e/ou maior comprometimento ganglionar (N2/N3). Como aqui o tumor é T1b e há apenas dois linfonodos acometidos (N1), o conjunto não atinge o perfil de um estágio III.

Alternativa C: CORRETA. T1b (invasão da submucosa) + N1 (comprometimento de 1–2 linfonodos regionais) + M0 (sem metástase à distância) configura o estágio IIB. É a combinação clássica para esse estádio: tumor pouco profundo, mas já com acometimento ganglionar regional, o que eleva o estadiamento em relação a tumores T1N0.

Alternativa D: INCORRETA. Estágio IIA corresponde a um cenário com menor comprometimento nodal ou com maior profundidade sem linfonodos afetados (por exemplo, tumores mais profundos sem linfonodomegalia significativa). Como Severino tem dois linfonodos envolvidos, o estadiamento sobe para IIB e, portanto, não é IIA.

Resposta: Alternativa C