Dica do autor: A mucosa gástrica possui uma impressionante capacidade de regeneração, principalmente porque é composta por epitélio de renovação rápida, sustentado por uma rede bem organizada de células-tronco localizadas na região do colo das glândulas gástricas. A imagem da esquerda mostra uma mucosa com sinais típicos de gastrite aguda: hiperemia, edema, friabilidade e perda da arquitetura superficial, geralmente causada por agressões transitórias como infecção por H. pylori, uso de AINEs ou estresse agudo. Já a imagem da direita mostra a mucosa restaurada, indicando que não houve perda da membrana basal, o que é fundamental para que a regeneração ocorra com restituição morfofuncional completa. Esse processo é dinâmico e envolve ativação de células-tronco epiteliais, migração, proliferação e restituição da integridade da superfície mucosa, sem formação de cicatriz.

Fonte: Calças Babul/Shutterstock.com

Alternativa A: CORRETA. A regeneração gástrica, como evidenciado na imagem da direita, depende da preservação da membrana basal e da atividade das células-tronco das glândulas gástricas, que promovem a renovação das células da superfície epitelial de maneira ordenada e eficiente.

Alternativa B: INCORRETA. A cicatrização com deposição de colágeno é característica de lesões profundas ou crônicas, nas quais há destruição irreversível da arquitetura. No caso apresentado, houve regeneração completa da mucosa, sem formação de fibrose.

Alternativa C: INCORRETA. A mucosa gástrica não é regenerada por células do esôfago distal. Cada segmento do trato gastrointestinal possui nichos específicos de células-tronco que mantêm a homeostase local. A regeneração é endógena e localizada nas próprias glândulas gástricas.

Alternativa D: INCORRETA. A metaplasia intestinal ocorre em lesões crônicas e persistentes (como na gastrite crônica atrófica com H. pylori), sendo um mecanismo de adaptação patológica, não fisiológica. Além disso, ela não restaura a função gástrica, mas a substitui por epitélio do tipo intestinal.

Alternativa E: INCORRETA. O tecido de granulação é característico de processos de cicatrização e não é permanente. Além disso, ele não substitui o epitélio funcional da mucosa gástrica, mas serve como base temporária em lesões mais graves. No caso apresentado, o epitélio foi regenerado, e não substituído por fibrose.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Rubin, E., & Reisner, H. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. 6ª ed. Guanabara Koogan.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. Patologia. 2ª ed. Guanabara Koogan.