Dica do autor: Em estudos experimentais de tratamento a linguagem da Medicina Baseada em Evidências costuma dividir as medidas em absolutas e relativas, e em medidas de benefício versus de dano. A redução absoluta do risco (RAR ou ARR) e o número necessário para tratar (NNT) expressam ganho clínico: quantos pacientes precisam receber o tratamento para evitar um evento indesejado. Quando o tratamento aumenta a probabilidade de um desfecho adverso usamos o aumento absoluto do risco (AAR, também chamado ARI) e a sua tradução para prática clínica é o número necessário para causar dano (NNH). Matemática simples: AAR = Taxa de Evento no Grupo Tratado − Taxa de Evento no Grupo Controle (quando positiva indica aumento do risco); NNH = 1 / AAR (arredondando sempre para cima). O pulo do gato é bater o olho e saber que NNT fala de benefício e NNH de prejuízo — ambos derivam de medidas absolutas, não das relativas (que enganam fácil: RRR pode parecer grandão mesmo com diferença absoluta pequena).

Alternativa A: INCORRETA. RAR normalmente refere-se à Redução Absoluta do Risco (ARR). É a diferença absoluta entre a taxa de eventos no grupo controle e no grupo tratado quando o tratamento diminui o risco de desfecho negativo. É medida de benefício, não de aumento do risco. Fórmula: RAR = CER − EER (quando positiva indica redução do risco).

Alternativa B: INCORRETA. AAR significa Aumento Absoluto do Risco (às vezes chamado de ARI) e, de fato, descreve o incremento absoluto na probabilidade do desfecho adverso causado pela intervenção (AAR = EER − CER). Apesar de a AAR ser a medida direta do aumento de risco, a alternativa marcada como correta na prova é o NNH, que é a tradução dessa AAR em número prático (quantos expostos para ocorrer 1 dano adicional). Ou seja: AAR é o parâmetro absoluto; NNH é a sua conversão em unidades clínicas.

Alternativa C: CORRETA. NNH (Number Needed to Harm) é a medida usada quando a intervenção aumenta a probabilidade de um desfecho negativo: indica quantos pacientes precisam ser expostos ao tratamento para que ocorra um evento adverso adicional, em comparação com o controle. Calcula‑se como 1 / (EER − CER) quando EER > CER; sempre arredonda‑se para cima. Exemplo rápido: se AAR = 0,02 (2% a mais de eventos), NNH = 1/0,02 = 50 — ou seja, para cada 50 tratados ocorre mais 1 dano.

Alternativa D: INCORRETA. NNT (Number Needed to Treat) é o espelho do NNH, mas para benefício: indica quantos pacientes precisam receber a intervenção para prevenir um evento adverso a mais. Calcula‑se 1 / RAR (ARR) quando o tratamento reduz o risco. Aplicar NNT no contexto de aumento de risco seria um erro conceitual.

Resposta: Alternativa C