Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: Doença celíaca (DC): Os testes sorológicos para DC sao importantes para selecionar os pacientes que devem ser submetidos a biópsia, e para confirmar o diagnóstico em caso em que foi detectada uma enteropatia. Eles podem ser divididos em dois grupos: os autoanticorpos como o antiendomísio (EMA) e antitransglutaminase tecidual (tTG); e os anticorpos dirigidos contra o agente agressor (gliadina), anticorpo antigliadina convencional (AGA) e anticorpo contra os peptídeos de gliadina deamidados sintéticos (DGPs). A escolha da dosagem de anticorpos IgA antitransglutaminase como triagem se deve ao fato de sua alta sensibilidade (95%), especificidade (95%) e baixo custo. Os testes para IgA e IgG antigliadina têm sensibilidade e especificidade moderadas, e atualmente nao sao recomendados de rotina para o diagnóstico da doença celíaca.
Artrite reumatoide: O autoanticorpo anti-CCP (Antipeptídeos Citrulinados Cíclicos) pertence à família dos ACPA (Anticorpos Antipeptídeos Citrulinados) e reage contra diversas proteínas encontradas no tecido conjuntivo. O anti-CCP possui a mesma sensibilidade do Fator Reumatoide (FR) (cerca de 70-80%), porém, sua grande vantagem é uma elevada especificidade (~ 95%). Quadros iniciais de artrite indiferenciadatêm chance maior de serem diagnosticados como AR na vigência de um anti-CCP positivo, principalmente se em altos títulos.
Doença de Crohn: Os anticorpos ASCA (anti-Saccharomyces cerevisiae) são encontrados em cerca de 60-70% de indivíduos com a doença de crohn (DC) e em 10-15% de pacientes com retocolite ulcerativa (RCU). Quando positivos, especialmente se acompanhados de
p-ANCA negativos (mais importantes na RCU), são altamente específicos para a DC.
Granulomatose de Wegener: A granulomatose de Wegener caracteriza-se por vasculite necrosante granulomatosa que acomete preferencialmente vias aéreas superiores, inferiores e rins. Seu diagnóstico é feito associando-se as manifestações clínicas, radiológicas (multiplos nódulos escavados) e os achados anatomopatológicos e o anticorpo anticitoplasma de neutrófilos positivo.
Alternativa correta: letra