Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de um lactente, cujos pais são vegetarianos, com sinais e sintomas clássicos de anemia megaloblástica, tais como irritabilidade, hipotonia, hiporreflexia, associado a queda de hemoglobina, macrocitose, hipoproliferação e hipocromia de hemácias, presença de macrovalócitos, neutrófilos segmentados e LDH elevado, sugerindo hemólise e eritropoese ineficaz. A anemia megaloblástica representa a principal anemia macrocítica e resulta da deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fólico, sendo comum em idosos e veganos. Esses dois nutrientes são muito importantes, pois atuam como coenzimas em reações que ocorrem na síntese de DNA. É caracterizada pelo aumento de todas as células do corpo, inclusive as células da medula óssea. Nessa anemia, ocorre a diminuição da capacidade celular de sintetizar o ácido desoxirribonucléico (DNA), ocasionando anormalidades hematológicas no sangue periférico e na própria medula. Para uma síntese normal do DNA e da hematopoese, são necessárias duas vitaminas: a Vitamina 9, conhecida como Ácido Fólico, e a Vitamina B12, conhecida como Cobalamina. Havendo alguma deficiência de um destes fatores, as hemácias não conseguem produzir DNA. A deficiência de vitamina B12 leva a transtornos hematológicos, neurológicos e cardiovasculares, pois pode interferir no metabolismo da homocisteína (Hcy) e nas reações de metilação do organismo. Os métodos diagnósticos têm que ser eficientes e precoces. É, portanto, um distúrbio, ocasionado por uma alteração na síntese do DNA que se caracteriza por um estado em que a divisão celular se torna lenta, a despeito do crescimento citoplasmático. Esta anormalidade nada mais é do que uma assincronia da maturação do núcleo em relação ao citoplasma. As células se preparam para uma divisão que não ocorre, e, como resultado, acabam se tornando maiores. A adição de alimentos ricos em vitamina B12, tais como ovos, de forma rotineira, poderia evitar esse quadro na família do caso clínico em questão.
Resposta correta, letra A.