Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Um dos desafios do manejo de pacientes críticos é o manejo das infecções nosocomiais, que são bastante frequentes nestes pacientes. A presença de dispositivos invasivos é um dos fatores que favorece o desenvolvimento de infecções da corrente sanguínea com entrada através de catéteres centrais, por exemplo, infecções do trato respiratório associadas à ventilação mecânica e infecções urinárias associada à sondagem vesical de demora. Entre estas infecções, a candidemia é uma das etiologias de infecção nestes pacientes para a qual o médico deve estar sempre atento.

Alternativa A: INCORRETO. Apesar de ser um antifúngico potente, a anfotericina B não é a primeira escolha de tratamento para pacientes com candidemia. Além disso, não há indicação de hemodiálise apenas pela presença de candidemia.
Alternativa B: INCORRETO. O voriconazol não é o antifúngico de escolha para o tratamento da candidemia.
Alternativa C: INCORRETO. A Candida spp. é um agente fúngico, não apresentando resposta terapêutica adequada com o uso de antibióticos.
Alternativa D: CORRETO. As equinocandinas como caspofungina, micafungina, ou anidulafungina são os agentes de escolha para o tratamento de candidemia nos pacientes críticos. Além disso, é muito importante que sejam retirados os acessos venosos do paciente (podendo ser trocados por outros em diferentes sítios, caso seja necessário), visto que o catéter é uma superfície propícia para a formação de colônicas de candida.
Alternativa E: INCORRETO. O fluconazol é um agente antifúngico muito utilizado, no entanto, não representa a primeira opção no tratamento de pacientes críticos com candidemia.

Resposta correta, letra D.