Dica do autor: A esquistossomose mansoni no Brasil não se espalha uniformemente pelo território — ela tem uma faixa endêmica bem caracterizada, relacionada à presença de caramujos do complexo Biomphalaria, à presença de água doce onde haja contato humano e a determinantes sociais como saneamento precário e pobreza rural e periurbana. Na prática, o pulo do gato é saber que a doença tem um limite geográfico tradicional que vai do norte do Nordeste até parte do Sudeste: há um corredor de endemia que começa em torno do Maranhão e se estende até Minas Gerais, englobando grande parte do Nordeste e pontos do Centro-Sul. Isso significa que estados da Região Norte, como o Pará, não integram a faixa endêmica estabelecida (podendo ter focos esparsos), e que simplesmente dizer “Norte” ou “Centro-Oeste” como conjuntos inteiros é enganoso. Para o clínico e para o residente, bater o olho e saber o limite (Maranhão → Minas Gerais) ajuda a estratificar risco epidemiológico, suspeitar da doença e priorizar investigação e medidas de vigilância e controle.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer apenas “nos estados do Centro-Oeste e do Nordeste” erra por omissão e por generalização. Embora haja áreas endêmicas no Nordeste e também focos em partes do Centro-Oeste, a descrição não delimita a faixa clássica da endemia e exclui estados importantes do limite sul da faixa (como Minas Gerais). Além disso, o Centro-Oeste não é integralmente endêmico — há municípios com transmissão, mas não corresponde à definição geográfica tradicional adotada para a endemia no país.

Alternativa B: INCORRETA. "Do Pará até Bahia" está equivocada porque o Pará (Região Norte) não faz parte da faixa endêmica consolidada. O Pará pode ter focos esporádicos, mas não é um limite norte clássico da transmissão sustentada de esquistossomose mansoni; já a Bahia é um dos estados com ampla endemia, mas a expressão sugere um corredor que começa no Pará, o que não corresponde à realidade epidemiológica usada pelo Ministério da Saúde.

Alternativa C: CORRETA. "Do Maranhão até Minas Gerais" traduz a delimitação clássica da faixa endêmica da esquistossomose mansoni no Brasil. Essa faixa inclui grande parte do Nordeste e atinge pontos do Sudeste (notadamente Minas Gerais), representando onde a transmissão sustentada, associada aos caramujos vetores e às condições sociais e ambientais favoráveis, é mais prevalente. É a forma mais fiel de localizar a endemia no país para fins de vigilância e conduta clínica.

Alternativa D: INCORRETA. "Nos estados do Norte e do Nordeste" generaliza demais e induz ao erro: a Região Norte, como um todo, não é considerada endêmica para esquistossomose mansoni — exceções e focos locais existem, mas a transmissão sustentada concentra‑se mais na faixa do Maranhão a Minas Gerais. Portanto a alternativa confunde a distribuição real da doença.

Resposta: Alternativa C