Dica do autor: O adenocarcinoma ductal do pâncreas, especialmente quando acomete corpo e cauda, costuma ter início insidioso e manifestações sistêmicas mais do que sinais locais óbvios. O pulo do gato para bater o olho e saber o que é mais frequente é pensar em efeito tumoral sistêmico: perda de peso por combinação de anorexia, caquexia tumoral (mediada por citocinas), má absorção e gasto energético aumentado. Como o corpo e a cauda estão no retroperitônio, o obstrução biliar (icterícia) é menos precoce; a dor surge com invasão neural ou peripancreática, mas muitas vezes aparece tardiamente. No fim das contas, o sinal mais constante e precoce no conjunto de neoplasias de pâncreas é a perda de peso, o que facilita a suspeita clínica em pacientes que chegam com emagrecimento progressivo e dor pouco característica.

Alternativa A: INCORRETA. Dor epigástrica com irradiação para o dorso é um sintoma clássico do câncer de pâncreas por invasão do plexo nervoso e acometimento retroperitoneal. No entanto, apesar de ser muito comum, não é a manifestação mais frequente quando se considera o grupo global de pacientes com tumor de corpo e cauda — muitos chegam primeiro com emagrecimento e sintomas constitucionais. A dor costuma aparecer com doença mais avançada e, às vezes, é confundida com gastrite ou lombalgia.

Alternativa B: INCORRETA. Anorexia é realmente bastante frequente e contribui para a perda de peso, mas costuma ser parte do quadro constitucional. Sozinha não é a resposta mais adequada à pergunta, que pede a manifestação clínica mais frequente: o sintoma que melhor traduz o que se observa na prática é o emagrecimento progressivo (perda de peso), que resulta da anorexia associada à caquexia tumoral e à má absorção.

Alternativa C: CORRETA. Perda de peso é a manifestação clínica mais frequente em câncer de corpo e cauda do pâncreas. Por ser uma expressão do efeito sistêmico do tumor — diminuição do apetite, alterações metabólicas induzidas por citocinas, e impacto na digestão e absorção — o emagrecimento costuma estar presente precocemente e é o sinal mais comum que leva o paciente a procurar atendimento. Fique ligado: perda de peso inexplicada em adultos merece sempre investigação dirigida, incluindo a avaliação pancreática quando há outros sinais sugestivos.

Alternativa D: INCORRETA. Icterícia é típica quando o tumor localiza-se na cabeça do pâncreas e comprime o colédoco, produzindo colestase e icterícia obstrutiva, às vezes acompanhada de prurido e colúria. No câncer de corpo e cauda essa apresentação é menos comum e geralmente tardia, por isso não é a manifestação mais frequente no cenário descrito.

Resposta: Alternativa C