Dica do autor: A acanthosis nigricans é um sinal cutâneo que aparece como placas hiperpigmentadas, aterciopeladas, geralmente em pregas (axilas, pescoço, inguinal). O ponto-chave é que ela está associada à hiperinsulinemia crônica: insulina em níveis elevados estimula receptores IGF e promove proliferação de queratinócitos e aumento da melanogênese, gerando esse aspecto clínico. Na síndrome dos ovários policísticos (SOP), a resistência à insulina e a hiperinsulinemia são comuns e têm papel central na fisiopatologia, pois potencializam a produção de andrógenos pelas células da teca ovariana e reduzem a globulina transportadora de hormônios sexuais (SHBG), aumentando os andrógenos livres. Ou seja, quando você vê acanthosis nigricans em uma paciente com SOP, pense imediatamente em resistência à insulina associada ao estado hiperandrogênico — é o efeito metabólico e endócrino andando lado a lado. Fique ligado: além do aspecto estético, essa sinalização clínica exige investigação metabólica (glicemia, TGO/TGP? não — hemoglobina glicada, curva glicêmica e perfil lipídico) e orientação para medidas de estilo de vida e manejo da resistência à insulina.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a combinação certa. A acanthosis nigricans reflete hiperinsulinemia/ resistência à insulina; na SOP a resistência insulínica é frequente e contribui diretamente para o hiperandrogenismo pelos mecanismos descritos acima. Portanto, o achado cutâneo é indicativo justamente dessa dupla: resistência insulínica e hiperandrogenismo.

Alternativa B: INCORRETA. Hipogonadismo implica diminuição da função gonadal e redução dos hormônios sexuais, o que é oposto ao quadro de hiperandrogenismo típico da SOP. Embora resistência à insulina faça parte do quadro, a presença de acanthosis nigricans não aponta para hipogonadismo, e sim para hiperfunção androgênica relativa associada à resistência insulínica.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa é logicamente inconsistente para o contexto da SOP: hipogonadismo e hiperandrogenismo são estados opostos (uma redução versus um excesso de hormônio gonadal). A acanthosis nigricans não indica hipogonadismo; no contexto de SOP, indica o contrário — hiperandrogenismo mediado por hiperinsulinemia.

Alternativa D: INCORRETA. A hiperprolactinemia pode causar amenorreia e galactorreia, mas não é relacionada à patogênese da acanthosis nigricans. O sinal cutâneo está intimamente ligado à resistência à insulina e ao hiperandrogenismo na SOP, não à elevação de prolactina.

Resposta: Alternativa A