Nível de dificuldade: Moderado. Dica do professor: Aproveite essa questão para fixar os conceitos da fisiopatologia da SOP. Vamos julgar as assertivas:
I. CORRETA. A síndrome dos ovários policísticos (SOP) tem em sua fisiopatologia alterações de pulsatilidade do GNRH que interferem nos níveis de LH e FSH na paciente, de modo a promover um aumento relativo no LH e diminuição nos níveis relativos de FSH (relação LH/FSH > 2). A hipersecreção de LH resulta em hiperplasia do estroma ovariano e células da Teca com produção aumentada de testosterona e androstenediona. Assim, esse aumento de androgênio ovariano associado à supressão dos níveis de FSH promove uma estimulação ovariana inadequada com crescimento de folículos que não chegarão à maturação completa e ovulação. Por isso a SOP é caracterizada por ciclos anovulatórios.
II. CORRETA. A resistência a insulina e a hiperinsulinemia fazem parte da disfunção esteroidogênica ovariana na SOP, de modo que a resistência a insulina aumenta a produção de IGF1 (fator de crescimento insulina símile) que irá atuar nas células ovarianas, pois receptores de insulina e do IGF1 estão presentes nas células estromais do ovário. Isso determina maior crescimento de androgênios, por estimulação da célula ovariana e dificulta também o crescimento folicular.
III. INCORRETA. Na SOP é característico o aumento nas concentrações de LH, explicando a produção aumentada de androgênios pela célula ovariana.
IV. CORRETA. É a marca da SOP devido aos mecanismos explicados acima.
Resposta: letra D.