Dica do autor: A dor pós-operatória não é só um incômodo — ela desencadeia resposta neuroendócrina e inflamatória que prejudica respiração, mobilidade, cicatrização e aumenta risco de trombose e complicações cardiopulmonares. O pulo do gato no manejo é o tratamento precoce e multimodal: combinar analgésicos de diferentes classes (paracetamol, anti-inflamatórios quando não contraindicados, opioides em doses ajustadas) e, quando possível, técnicas regionais ou analgesia controlada pelo paciente. Iniciar a analgesia logo no pós-operatório e manter esquema regular nas primeiras 48 horas evita picos de dor, reduz sensibilização central e a necessidade de opioides em altas doses. Ou seja: a meta é controlar a dor de forma eficaz para permitir respiração profunda, mobilização precoce e reabilitação, não perseguir um “zero dor” irrealista em toda situação, mas também não subtratar por medo de efeitos adversos.

Alternativa A: INCORRETA. Esperar o paciente declarar dor forte é uma estratégia reativa que falha em vários pontos: muitos pacientes minimizam sintomas, o controle tardio favorece sensibilização central e picos de dor difíceis de reverter, e piora desfechos (atelectasia, retenção urinária, imobilidade). Em prática, o esquema regular e a analgesia preventiva são preferíveis ao “só quando dói muito”.

Alternativa B: INCORRETA. Anti‑inflamatórios (AINEs) e antipiréticos adjuvantes têm boa eficácia analgésica e permitem reduzir o uso de opioides; não são de baixa eficácia em geral. Ocorre que têm contraindicações e riscos (sangramento, lesão renal, intercorrências gastrintestinais), por isso devem ser usados com cuidado, mas não devem ser evitados de rotina quando indicados.

Alternativa C: INCORRETA. A dor tem papel protetor em contexto fisiológico, mas no pós‑operatório a dor intensa é prejudicial e deve ser tratada. A afirmação absoluta de que não deve ser abolida leva a subtratamento. Objetivo é analgesia adequada para funcionalidade (respirar, mobilizar, dormir), não manutenção de dor desnecessária.

Alternativa D: CORRETA. Iniciar analgésicos o mais cedo possível e prescrever em esquema regular, sobretudo nas primeiras 48 horas, é a abordagem recomendada: reduz sensibilização central, evita picos de dor, facilita respiração e mobilização e diminui necessidade de opioides. Importante individualizar, monitorar efeitos adversos e associar técnicas multimodais e não farmacológicas quando possível.

Resposta: Alternativa D