Dica do autor: Quando a gente fala do calendário vacinal infantil, tem dois pontos que são o pulo do gato e que ajudam a responder esta questão batendo o olho: 1) a dose de hepatite B ao nascer tem objetivo primário de prevenir transmissão vertical ou perinatal e infecções precoces — que podem evoluir para hepatite crônica — e por isso deve ser aplicada nas primeiras 24 horas de vida; 2) a estratégia para poliomielite combina as vantagens imunológicas da vacina inativada (IPV) — ótima para imunidade sistêmica e proteção contra paralisia — com a capacidade da vacina oral (OPV) de induzir imunidade intestinal e reduzir transmissão, razão pela qual foi adotado o esquema sequencial e mantidas campanhas com OPV até a certificação de erradicação. Outro ponto-chave: a vacina pneumocócica empregada no calendário brasileiro é a conjugada 10-valente, que protege contra 10 sorotipos de Streptococcus pneumoniae e usa uma proteína transportadora que confere alguma proteção cruzada contra Haemophilus influenzae não tipável, mas essa proteção é parcial, não equivalendo a uma vacina específica contra H. influenzae não tipável. No fim das contas, a introdução da vacina pentavalente (que junta difteria, tétano, coqueluche, Hib e hepatite B) não remove a necessidade da dose de hepatite B ao nascimento — a pentavalente protege nas doses aos 2, 4 e 6 meses, mas não cobre aquele período crítico neonatal.

Alternativa A: CORRETA. A recomendação regional foi manter atividades suplementares com OPV enquanto não houvesse certificação global de erradicação. A justificativa é epidemiológica: OPV, por induzir imunidade intestinal, reduz a circulação de poliovírus selvagem e é usada em campanhas de cobertura ampla para controlar surtos e prevenir reintrodução via viajantes. Portanto, a afirmação está de acordo com as estratégias adotadas para manter vigilância e imunidade de rebanho até a erradicação.

Alternativa B: CORRETA. A vacina antipneumocócica incluída no calendário brasileiro é a conjugada 10-valente (PCV10), que protege contra 10 sorotipos de pneumococo responsáveis por grande parte das doenças invasivas em crianças. Além disso, essa vacina utiliza proteína D de Haemophilus influenzae como transportadora, o que confere alguma proteção cruzada contra cepas não tipáveis de H. influenzae — mas isso é parcial e não substitui outras medidas ou vacinas específicas contra H. influenzae tipável quando necessárias.

Alternativa C: CORRETA. O chamado esquema sequencial para poliomielite combina doses iniciais de vacina inativada (IPV) para gerar imunidade sistêmica e reduzir risco de paralisia associada a vírus vacinais, seguidas por doses de OPV para induzir forte imunidade intestinal e interromper transmissão fecal-oral. Em vários calendários que adotaram essa estratégia, as primeiras doses são com IPV e as subsequentes com OPV — portanto, a afirmação descreve corretamente o conceito do esquema sequencial.

Alternativa D: CORRETA. Manter doses de OPV em campanhas tem como objetivo manter e ampliar a imunidade populacional (imunidade de rebanho) contra poliovírus, minimizando o risco de transmissão caso haja importação de vírus selvagem por viajantes. Essa estratégia é pragmática enquanto persistirem áreas com circulação do vírus ou risco de reintrodução, já que OPV é eficiente para interromper cadeias de transmissão.

Alternativa E: INCORRETA. Esta é a armadilha: a introdução da pentavalente aos 2, 4 e 6 meses não elimina a necessidade da dose de hepatite B ao nascer. A dose neonatal, administrada preferencialmente nas primeiras 12–24 horas de vida, é crucial para prevenir a transmissão vertical e reduzir consideravelmente o risco de cronificação. A pentavalente garante as doses de reforço no primeiro semestre, mas não protege o recém‑nascido no período imediatamente pós‑natal — por isso a dose ao nascer continua indicada.

Resposta: Alternativa E