Dica do autor: Para bater o olho e saber se a asma está controlada você precisa avaliar quatro sinais simples e práticos: sintomas diurnos (ocorre mais de duas vezes por semana?), despertares noturnos por sintomas, limitação das atividades por causa da asma e a necessidade de resgate com beta-2 de curta ação (SABA) mais que duas vezes por semana. Esses quatro itens representam o controle sintomático atual. Separadamente, avalia-se risco de futuras exacerbações — aí entram fatores como crises graves no último ano, hospitalizações, uso de corticoide sistêmico e função pulmonar reduzida — mas esses não fazem parte da pontuação dos quatro itens de controle atual. O pulo do gato é lembrar que dessinalizar controle não é o mesmo que medir risco de exacerbação; ambas as avaliações são complementares.

Alternativa A: INCORRETA. Traz dois itens corretos (sintomas diurnos >2x/semana e limitação de atividades), mas inclui saturação de O2 <92% e “mais que uma exacerbação grave no último ano”. A saturação <92% é marcador de gravidade de crise aguda, não um dos quatro parâmetros de avaliação do controle diário. Além disso, a avaliação de risco considera ocorrência de exacerbações graves no histórico (qualquer exacerbação grave no último ano já é sinal de maior risco), mas a formulação “mais que uma” não faz parte do conjunto dos quatro critérios de controle atual — portanto a alternativa mistura conceitos e está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Contém “uso de mais de dois tubos de aerossol dosimetrado por mês” e nível elevado de IgE como itens. O uso excessivo de SABA é relevante, mas a medida usada na classificação de controle é a necessidade de SABA mais que duas vezes por semana (não a contagem de frascos por mês). Nível elevado de IgE não entra na avaliação de controle — é um dado imunológico que pode ter importância em fenotipagem e terapias específicas, mas não é critério de controle clínico diário.

Alternativa C: CORRETA. Apresenta exatamente os quatro parâmetros usados para classificar o nível de controle em crianças ≥6 anos, adolescentes e adultos: despertares noturnos por asma; sintomas diurnos mais que duas vezes por semana; limitação das atividades; e necessidade de beta-2 agonista de curta duração mais que duas vezes por semana. Esses itens avaliam o controle sintomático atual e permitem classificar como controlada, parcialmente controlada ou não controlada.

Alternativa D: INCORRETA. Traz os três itens válidos (despertar noturno, limitação de atividade e sintomas diurnos) mas acrescenta saturação de O2 <92% nas crises. Como dito, dessaturação é sinal de gravidade em uma exacerbação aguda e não integra os quatro parâmetros de controle diário; portanto a alternativa está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Inclui necessidade de corticoterapia sistêmica mais que uma vez por mês, que não é um dos quatro critérios de controle atual. O uso frequente de corticoide sistêmico sinaliza risco elevado e má evolução, mas não compõe a definição imediata de controle sintomático (além disso, mais de uma vez por mês é uma frequência excessiva e indicativa de asma não controlada grave — é um achado de risco, não um critério da lista de quatro).

Resposta: Alternativa C