Dica do autor: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um distúrbio endócrino heterogêneo e o seu diagnóstico é fundamentalmente de exclusão. É necessário afastar outras condições que mimetizam o quadro, como hiperplasia adrenal congênita não clássica, tumores secretores de androgênios, disfunção tireoidiana e hiperprolactinemia. Os Critérios de Rotterdam (2003) permanecem como o padrão-ouro na prática clínica, permitindo a identificação de diferentes fenótipos da síndrome conforme a combinação dos achados.

Alternativa A: INCORRETA. Amenorreia e hirsutismo são manifestações clínicas frequentes, mas a infertilidade é uma consequência da anovulação crônica e não um critério diagnóstico formal. A amenorreia é apenas uma das formas de apresentação da disfunção ovulatória.

Alternativa B: INCORRETA. A obesidade e a resistência insulínica estão intimamente ligadas à fisiopatologia da SOP e aumentam o risco metabólico dessas pacientes, porém não figuram entre os critérios de consenso para o diagnóstico. A acne é um sinal clínico de hiperandrogenismo, mas isoladamente não define um critério sem os outros elementos da tríade.

Alternativa C: CORRETA. Conforme o consenso de Rotterdam, o diagnóstico de SOP requer a presença de pelo menos dois dos seguintes critérios: 1) Oligo-ovulação ou anovulação, geralmente manifestada por ciclos menstruais irregulares; 2) Evidência clínica (hirsutismo avaliado pelo escore de Ferriman-Gallwey, acne ou alopecia) ou bioquímica (elevação de testosterona livre ou total) de hiperandrogenismo; 3) Imagem ultrassonográfica compatível com ovários policísticos (presença de 12 ou mais folículos de 2 a 9 mm em cada ovário e/ou volume ovariano aumentado > 10 cm³).

Alternativa D: INCORRETA. O aumento da relação LH/FSH (frequentemente > 2:1 ou 3:1) é um achado bioquímico histórico na SOP, refletindo a alteração na pulsatilidade do GnRH, mas não possui sensibilidade ou especificidade suficientes para ser incluído nos critérios diagnósticos modernos. A dislipidemia é uma alteração metabólica associada, mas não diagnóstica.

Resposta: Alternativa C