Dica do autor: Na mamada existe uma variação importante na composição do leite ao longo da sucção: o “foremilk” (leite de início de mamada) é mais ralo, com maior proporção de água e lactose, enquanto o “hindmilk” (leite do final da mamada) contém muito mais gordura e, consequentemente, calorias. Esse aumento da gordura ao fim da mamada é o pulo do gato para explicar diferenças no ganho ponderal: o bebê que recebe mais hindmilk ingere maior densidade calórica por volume, fica mais saciado e tende a ganhar peso mais rapidamente. A proteína do leite materno não sofre variação tão marcante entre início e fim da mamada; as mudanças mais relevantes durante a mamada giram em torno de água/lactose versus gordura. Na prática clínica, bater o olho e saber que deixar a criança esvaziar bem a mama antes de oferecer a outra é importante para garantir que ela receba esse hindmilk mais calórico quando necessário.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente isso: o leite do final da mamada (hindmilk) é mais rico em gordura. É o que explica historicamente o relato — quando a escrava dava primeiro de mamar à criança da senhora, parte do hindmilk já havia sido retirada; quando em seguida dava de mamar ao próprio filho, ele recebia uma maior proporção de leite final, mais gorduroso e energético, favorecendo ganho de peso mais exuberante. A gordura é que determina grande parte da densidade calórica do leite materno e da saciedade.

Alternativa B: INCORRETA. O leite do início da mamada não é mais rico em proteína; na verdade, o foremilk é mais aquoso e tem maior proporção de lactose, não de proteína. A variação proteica entre início e fim da mamada é pequena; mudanças proteicas relevantes ocorrem ao longo do período de lactação, não entre os momentos iniciais e finais de uma mesma mamada.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa inverte os componentes: o leite do final da mamada é mais rico em gordura, não em proteína. Como dito, a diferença chave entre foremilk e hindmilk é o teor lipídico e a densidade calórica, não um aumento proteico no final da mamada.

Alternativa D: INCORRETA. O leite do início da mamada não é mais rico em gordura; pelo contrário, é mais diluído, com menos gordura relativa. Se o início fosse mais gorduroso, trocar de mama rapidamente não alteraria muito a ingestão calórica, mas na prática é justamente o contrário: trocar cedo faz com que o bebê receba mais foremilk aquoso e menos hindmilk gorduroso.

Resposta: Alternativa A