Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o quadro clássico do cancro duro (sífilis primária): normalmente aparece uma única lesão ulcerada, indolor ou pouco dolorosa, com bordas bem delimitadas e base endurecida, de aspecto liso e brilhante, com secreção serosa escassa. As adenopatias inguinais associadas são geralmente múltiplas, móveis, indolores e não supurativas — a famosa linfadenopatia “borrachosa”. Importante: no início as sorologias treponêmicas/não-treponêmicas podem ser negativas, então o diagnóstico clínico tem peso e o exame direto (ex.: microscopia de campo escuro quando disponível) ajuda. O tratamento é com penicilina benzatina dose única para a fase primária. Fique ligado nas diferenças anatômicas e no caráter da dor e da secreção — é isso que te permite, batendo o olho, separar sífilis de outras úlceras genitais.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o cancro duro (sífilis primária): lesão única, pouco ou nada dolorosa, base indurada, fundo liso/brilhante e secreção serosa escassa, com adenomegalia regional múltipla, móvel e indolor. São os sinais clássicos que combinam clinicamente com a sífilis primária, justificando a suspeita inicial e a conduta de investigação e tratamento precoce.

Alternativa B: INCORRETA. O cancro mole (causado por Haemophilus ducreyi) costuma provocar úlceras dolorosas, múltiplas ou com aspecto irregular e necrosado, secreção purulenta e bordas descarnadas; a adenopatia inguinal é tipicamente dolorosa e pode supurar (bubão). Ou seja, a presença de uma única úlcera indolor, com base endurecida e adenopatia não supurativa não casa com o padrão do cancro mole.

Alternativa C: INCORRETA. O linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis L1–L3) frequentemente tem uma úlcera inicial discreta ou ausente e evolui para linfadenopatia inguinal unilateral, dolorosa e progressiva com formação de bubões e possíveis fístulas. A evolução para adenomegalia supurativa e o caráter mais desenrolado das adenopatias diferem do quadro descrito na questão, que mostra linfonodos indolores e múltiplos.

Alternativa D: INCORRETA. Herpes genital produz lesões múltiplas, em grupo, inicialmente vesículas que se rompem formando úlceras superficiais, geralmente dolorosas e com base eritematosa; a adenopatia é dolorosa e mais sensível. O aspecto liso, endurecido e pouco doloroso da lesão do enunciado não é compatível com herpes.

Alternativa E: INCORRETA. A donovanose (granuloma inguinal, por Klebsiella granulomatis) causa úlceras progressivas, indolores, de aspecto granulomatoso ‘‘carne-vermelha’’ que sangram facilmente e geralmente sem adenopatias proeminentes; as bordas costumam ser exuberantes e não tipicamente induradas como no cancro duro. Portanto, o quadro da questão não se encaixa com donovanose.

Resposta: Alternativa A