Dica do autor: A cloroquina é um antimalárico clássico. Sua ação se concentra nas formas eritrocitárias do parasita, ao inibir a polimerização da heme livre nos vacúolos digestivos do Plasmodium, mecanismo que leva à toxicidade intraeritrocitária para o parasita. É um medicamento que possui uma meia-vida longa (variando entre 1 e 2 meses), o que contribui para sua eficácia sustentada com esquemas terapêuticos simples (geralmente em 3 dias). No entanto, essa longa meia-vida também aumenta o risco de interações medicamentosas, especialmente com fármacos metabolizados pelas mesmas vias, como a fenitoína, e exige cautela em pacientes com alterações hepáticas, como neste caso.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a excreção da cloroquina seja predominantemente renal, ela sofre metabolismo hepático significativo, o que torna importante o monitoramento em pacientes com disfunção hepática ou em uso de medicamentos com metabolismo semelhante.

Alternativa B: INCORRETA. A meia-vida da cloroquina é longa, o que permite esquemas terapêuticos curtos, geralmente com doses únicas diárias por 3 dias. Portanto, não é necessária administração frequente para manter níveis terapêuticos.

Alternativa D: INCORRETA. A cloroquina atua apenas nas formas sanguíneas eritrocitárias do P. vivax, não tendo ação sobre os hipnozoítos hepáticos. Para a erradicação dessas formas latentes, é necessária a associação com primaquina, após avaliação da atividade da G6PD.

Alternativa E: INCORRETA. O mecanismo de ação da cloroquina não envolve a inibição da síntese proteica ou da divisão nuclear do parasita. Sua ação está relacionada à inibição da conversão da heme livre em hemozoína, levando ao acúmulo tóxico de heme e à morte do parasita por estresse oxidativo.

Resposta: Alternativa C

Referências:

1. Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

2. HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

3. KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

4. RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

5. World Health Organization. Guidelines for the treatment of malaria. 3rd ed. Geneva: WHO; 2015.

6. Fauci AS, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed.