Dica do autor: Fornecer vacinas adequadas antes da esplenectomia é uma das intervenções pré-operatórias mais importantes. A esplenectomia aumenta o risco de infecções graves, inclusive potencialmente fatais, especialmente com organismos encapsulados, como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Neisseria meningitidis. As vacinações pré-esplenectomia estão listadas na tabela abaixo.

Fonte: UptoDate. Elective (diagnostic or therapeutic) splenectomy. 

Estas vacinas devem ser administrados pelo menos duas semanas antes da esplenectomia eletiva, quando viável. Além disso, as vacinações de rotina que o indivíduo deveria tomar também devem ser fornecidas. O momento ideal de vacinação antes da esplenectomia é de aproximadamente 10 a 12 semanas para permitir a conclusão da série vacinal completa ≥ 2 semanas antes do procedimento (algumas são administradas em duas doses com intervalo de 8 semanas).

Uma boa resposta imunológica à maioria das vacinas ocorre dentro de duas semanas, e este tempo pode ser razoável em indivíduos com necessidade mais urgente de esplenectomia. Porém, mesmo que o procedimento seja feito com urgência, as vacinas devem ser administradas, pois isso pode proporcionar algum grau de imunidade.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Pacientes esplenectomizados são particularmente suscetíveis a infecções por germes encapsulados. A vacinação contra os germes descritos na

alternativa deve ser realizada, de preferência 2 semanas antes da cirurgia, quando for possível tal planejamento.

Alternativa B: INCORRETA. A vacinação contra a meningite está correta. Entretanto, enterococo e C. diphtheriae não.

Alternativa C: INCORRETA. H. Influenzae e pneumococo realmente entram como prioridade na vacinação para o paciente esplenectomizado, entretanto, C. diphtheriae não.

Alternativa D: INCORRETA. A vacinação contra pneumococo e meningococo está correta e deve ser indicada, pois pacientes esplenectomizados possuem maior risco de infecção por tais germes. Entretanto, imunização contra C. diphtheriae não está indicada.

Resposta: Alternativa A.