Dica do autor: O adolescente, após cirurgia bariátrica (gastrecomia vertical) há 2 meses, apresenta epigastralgia, náuseas e vômitos intensos. Esses sintomas sugerem complicações pós-operatórias ou condições associadas à rápida perda de peso, comum após a bariátrica. A colelitíase (formação de cálculos biliares) é uma complicação frequente nesses pacientes, devido ao metabolismo alterado e à perda rápida de peso, que promove a supersaturação da bile e redução da motilidade da vesícula biliar.

Os sintomas de colelitíase incluem:

1. Dor em epigástrio ou hipocôndrio direito;
2. Náuseas e vômitos;
3. Piora dos sintomas após refeições gordurosas (não mencionado no caso, mas ainda relevante).

A ultrassonografia abdominal é o exame de escolha para diagnosticar colelitíase, pois é sensível, não invasivo e identifica cálculos e sinais de colecistite, caso presentes.

Alternativa A: CORRETA. Colelitíase é a complicação mais provável no cenário de cirurgia bariátrica e perda rápida de peso. A ultrassonografia abdominal é o exame indicado para confirmar o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. A hérnia incisional é possível em pacientes pós-operados, mas não explicaria os sintomas de epigastralgia, náuseas e vômitos intensos. Além disso, o exame abdominal não mostrou alterações como abaulamentos, comuns em hérnias.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Dumping causa sintomas como náuseas, sudorese, taquicardia e diarreia após ingestão alimentar. Não é o quadro mais compatível neste caso, pois não há relato de tais sintomas.

Alternativa D: INCORRETA. A dilatação esofágica ou esofagite poderia causar epigastralgia e vômitos, mas é menos provável neste cenário em comparação com colelitíase. Além disso, esses achados seriam investigados com endoscopia digestiva alta, não ultrassonografia abdominal.

Resposta: Alternativa A