Dica do autor: O vírus varicela‑zoster (VZV) vive nas vesículas e nas vias respiratórias. Na prática clínica, o pulo do gato é entender que o zóster transmite de três formas principais: contato direto com o líquido das lesões (a via mais óbvia e eficiente), por gotículas/aerossóis respiratórios (especialmente em situações de doença disseminada ou em procedimentos que geram aerossóis) e por aerolização das lesões cutâneas — ou seja, partículas virais podem se desprender da superfície das vesículas e ser inaladas. Isso explica por que pacientes com zóster podem infectar pessoas susceptíveis com varicela (não apenas zóster), e por que em ambiente hospitalar se recomenda precaução de contato e aérea em casos selecionados. Bater o olho e saber: lesão exposta = risco por contato; doença disseminada/procedimento que agita as lesões ou secreções = risco aéreo.

Alternativa A: CORRETA. Abrange todas as vias plausíveis de transmissão: contato direto com o exsudato vesicular, dispersão aérea por secreções respiratórias e aerolização de partículas das próprias lesões cutâneas. É a alternativa que reflete a realidade prática — atenção especialmente em pacientes imunocomprometidos, com zóster disseminado ou durante procedimentos que podem gerar aerossóis.

Alternativa B: INCORRETA. Limitar a transmissão apenas ao contato direto é simplificar demais. O contato é a via mais evidente, mas não explica os casos em que houve transmissão sem contato físico direto, nem justifica medidas de precaução aérea em situações específicas.

Alternativa C: INCORRETA. Inclui contato direto e dispersão respiratória, o que está parcialmente certo, mas omite a aerolização proveniente das próprias lesões cutâneas — mecanismo reconhecido, sobretudo em cenários hospitalares ou em zóster disseminado. Faltou essa terceira via.

Alternativa D: INCORRETA. Reconhece o contato e a aerolização das lesões, mas exclui a dispersão por secreções respiratórias. Embora a aerolização de lesões seja relevante, as secreções respiratórias também podem transmitir VZV, especialmente em casos disseminados, por isso a alternativa é incompleta.

Alternativa E: INCORRETA. Apresenta somente a aerolização das lesões como via de transmissão, ignorando que o contato direto com o líquido vesicular é uma via clássica e eficiente, além da possibilidade de transmissão por secreções respiratórias. Portanto, também está errada.

Resposta: Alternativa A