Dica do autor: Temos um paciente com dor abdominal e com uma radiografia de tórax com pneumoperitônio. Nesses casos sabemos que a conduta é igual a cirurgia, pois indica perfuração em TGI.

Alternativa A. INCORRETA. Conduta padrão para abdome agudo obstrutivo sem sinais de complicação e gravidade, como o paciente apresenta pneumoperitônio, será necessária intervenção cirúrgica.

Alternativa B. INCORRETA. Em um caso de provável perfuração do TGI, a dosagem de amilase ou a realização de um USG não agregarão em nada quanto à conduta. Lembremos que todo exame deve ser solicitado com intuito de ajudar/guiar/alterar conduta. Neste caso a abordagem cirúrgica não será alterada por conta deles.

Alternativa C. INCORRETA. Paciente com abdome agudo perfurativo associado com quadro de peritonite e possível instabilidade hemodinâmica. Não postergaremos a conduta que é cirúrgica - laparatomia/videolaparoscopia exploradora. A radiografia de abdome já nos basta.

Alternativa D. CORRETA. Na radiografia temos presença de ar abaixo da cúpula diafragmática e um quadro fortemente sugestivo de perfuração de úlcera péptica. Conduta cirúrgica o quanto antes.

Alternativa E. INCORRETA. Colonoscopia é CONTRAINDICADA em abdome agudo perfurativo.

Resposta: Alternativa D.