Dica do autor: Na atenção primária, pacientes com transtornos mentais não são “fantasmas” do sistema — são usuários cadastrados, acompanhados e sujeitos a um cuidado contínuo e integrado. O pulo do gato é entender que o acompanhamento começa na Estratégia Saúde da Família: acolhimento, escuta qualificada, identificação de risco (autoagressão, risco social, cronicidade) e construção de um plano terapêutico que envolva família, equipe multiprofissional e a rede de saúde mental. A atenção primária faz manejo inicial (monitorização, orientações psicossociais, adesão ao tratamento e prescrição de psicotrópicos quando indicado), e usa dispositivos de apoio matricial para fortalecer a capacidade da equipe. Quando há necessidade de cuidado especializado — por gravidade, instabilidade ou necessidade de intervenções específicas — o encaminhamento deve ser feito para os serviços da rede (CAPS, ambulatórios especializados, centros de referência e, em último caso, hospitais psiquiátricos). Em suma: cuidado longitudinal na comunidade, com possibilidade de referência quando o caso ultrapassa o que pode ser resolvido no território.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que são referenciados apenas para ambulatórios de especialidades é reducionista. Muitos casos são resolvidos na própria equipe do PSF/ESF com manejo clínico, psicossocial e ações comunitárias. O encaminhamento não é automático nem exclusivo para ambulatórios: existe uma rede (CAPS, ambulatórios, pronto atendimento psiquiátrico, hospitais) e critérios clínicos para cada destino. Além disso, a atenção primária tem papel ativo no acompanhamento, não só no papel de porta de entrada para especialidades.

Alternativa B: INCORRETA. Os Núcleos de Apoio (NASF/atenção matricial) historicamente deram suporte às equipes de família por meio de matriciamento — trabalho de qualificação, coatenção e compartilhamento de casos — mas eles não são um serviço de referência para internação ou manejo especializado. Ou seja, NASF é dispositivo de apoio à atenção primária, não substitui a necessidade de encaminhamento para serviços de saúde mental quando indicado. Além disso, nem todos os municípios dispõem desse núcleo estruturado; o que importa é a lógica da co-responsabilização e da rede.

Alternativa C: CORRETA. Essa opção descreve corretamente a dinâmica ideal: o paciente é atendido no programa/estratégia de saúde mental na atenção primária, com acompanhamento local, e é referenciado para ambulatórios especializados, CAPS ou hospitais psiquiátricos quando o quadro exige cuidado especializado ou maior complexidade. É a lógica do cuidado integrado e escalonado: resolver no nível mais próximo, articular com a rede quando necessário, garantindo continuidade e proteção do vínculo.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que não são cadastrados porque não há vinculação no PSF é falsa. Pelo contrário: pacientes com transtornos mentais devem ser cadastrados e acompanhados pela equipe de saúde da família, com registro do plano de cuidado, visitas domiciliares e ações de promoção/prevensão. Negar a vinculação seria ir contra a lógica da atenção primária e deixa o usuário descoberto, o que não é a prática recomendada.

Alternativa E: INCORRETA. Tratar apenas urgências e emergências é reduzir a atenção ao mínimo e perder a essência do cuidado contínuo. A atenção primária tem papel preventivo e terapêutico: manejo clínico, psicossocial, seguimento, desestigmatização e articulação com serviços especializados quando necessário. Urgências existam e devem ser atendidas, mas não são a única demanda nem a função exclusiva do PSF/ESF.

Resposta: Alternativa C