Dica do autor: No manejo inicial de um trauma raquimedular suspeito, o que manda é estabilizar a coluna e evitar qualquer movimento que possa provocar deslocamento vertebral e piora neurológica. O pulo do gato é entender que a transferência deve minimizar movimentação no plano sagital e rotacional do segmento lesado. Na prática pré-hospitalar e no transporte até referência, usa-se imobilização rígida (colar cervical quando indicado, prancha longa ou dispositivo imobilizador adequado, cintas e macas especiais) e manutenção da posição que produza menor risco de comprometimento medular. Em lesões lombares, particularmente quando há déficit neurológico em membros inferiores, orienta-se cuidado para manter o alinhamento e evitar flexoextensões que aumentem o deslocamento do fragmento; a proposta de manter a coluna em extensão busca reduzir a protrusão posterior e a compressão da medula/cauda equina durante a movimentação. Em resumo: estabilize, alinhe e transporte em uma posição que minimize o risco de piora neurológica — não é momento de virar o paciente ou deixá‑lo sentar sem controle.

Alternativa A: CORRETA. Manter a coluna em hiperextensão, nesse contexto, é a conduta apontada para prevenir deslocamento posterior de fragmentos vertebrais que possam comprimir estruturas neurais, favorecendo um transporte mais seguro até o hospital de referência. Na prática, isso é conseguido com imobilização rígida e posicionamento adequado sobre prancha longa ou dispositivo equivalente, sempre com controle do eixo vertebral. É importante lembrar que “hiperextensão” aqui refere‑se à manutenção da coluna em uma posição que reduza a cifose lombar e minimize compressão posterior, não a movimentos forçados durante a manipulação.

Alternativa B: INCORRETA. Colocar a coluna em hiperflexão aumenta a pressão anterior sobre os corpos vertebrais e pode favorecer o deslocamento de fragmentos em fraturas por compressão ou instabilidade, piorando a compressão neural. Flexionar o tronco durante transporte é risco claro de agravar a lesão medular e não deve ser feito.

Alternativa C: INCORRETA. Deitar o paciente em decúbito lateral direito sem critérios é equivocado: qualquer rotação ou mudança de decúbito pode deslocar a coluna lesionada. A manobra de rolamento só é aceita para proteção de via aérea ou vômito, após estabilização com técnica de log‑roll por equipe treinada, mantendo alinhamento espinhal — e nesse caso ainda se preserva a imobilização axial, não se deixa o paciente simplesmente de lado.

Alternativa D: INCORRETA. Mesma justificativa da alternativa C: decúbito lateral esquerdo sem necessidade coloca a coluna em risco por torção e deslocamento. Só se usa lateralização em situações específicas (obstrução de via aérea, vômito) e com técnica adequada, mantendo sempre imobilização cervical e alinhamento espinhal.

Alternativa E: INCORRETA. Transportar o paciente sentado apoiado em travesseiros é contraindicado em suspeita de fratura vertebral lombar, pois o posicionamento sentado aumenta carga axial e tende a promover flexoextensão e movimentação dos fragmentos, podendo agravar lesão neurológica. Além disso, é difícil manter alinhamento seguro nesse arranjo.

Resposta: Alternativa A