Dica do autor: A síndrome de dumping é um quadro clínico que aparece classicamente após procedimentos que alteram a dinâmica de esvaziamento gástrico — pense em gastrectomias parciais, piloroplastias ou vagotomias feitas para tratar úlcera péptica. O pulo do gato é a história temporal: sintomas que surgem logo após a refeição (dumping precoce, em minutos) ou 1–3 horas depois (dumping tardio). No dumping precoce há esvaziamento gástrico muito rápido de alimento hiperosmolar para o intestino delgado, com passagem de líquido intravascular para o intestino e liberação de mediadores vasoativos; isso causa dor abdominal, náusea, borborigmo, além de sinais vasomotores como taquicardia, diaforese, tontura e até hipotensão. No tardio, o problema é hipoglicemia reativa: entrada rápida de glicose leva a hiperinsulinemia e queda de glicemia, com sintomas neurovegetativos e neuroglicopênicos. O diagnóstico é eminentemente clínico quando há história compatível; exames como teste de tolerância oral à glicose ou cintilografia de esvaziamento podem ajudar. O tratamento começa com medidas dietéticas (pequenas refeições, evitar açúcares simples, priorizar proteínas e fibras, fracionamento, deitar-se por 20–30 minutos após comer), passa por farmacologia (acarbose para tardio, octreotido em casos severos) e, raramente, intervenção cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. Esofagite de refluxo causa pirose, regurgitação ácida, odinofagia e às vezes disfagia. Os sintomas são relacionados ao refluxo gastroesofágico e não costumam provocar hipotensão, sudorese profusa e taquicardia after meals como quadro predominante. Além disso, o exame endoscópico mostra alterações mucosas no esôfago, o que difere do mecanismo fisiopatológico do dumping.

Alternativa B: INCORRETA. Úlcera péptica recorrente provoca dor epigástrica em relação ao jejum ou à refeição dependendo da localização, além de risco de sangramento e perfuração. Não é típica a associação com quadro vasomotor (hipotensão, diaforese, taquicardia) pós-prandial sem sinais de hemorragia. A menção de tratamento prévio de úlcera sugere história cirúrgica, que é o elo para o diagnóstico de dumping, mas a recidiva ulcerosa não explica o conjunto de sinais apresentado.

Alternativa C: CORRETA. Síndrome de dumping é a explicação que casa com tudo: paciente com antecedente de tratamento para úlcera (sugerindo alteração anatômica do estômago), sintomas desencadeados após as refeições e quadro vasomotor (taquicardia, diaforese, hipotensão) associado a dor abdominal. Isso descreve perfeitamente o dumping precoce. Fique ligado: bater o olho e saber que pós-operado gástrico + sintomas pós-prandiais vasomotores = dumping.

Alternativa D: INCORRETA. Gastrite por refluxo biliar gera dor epigástrica, náusea e às vezes vômitos biliosos, associada a inflamação de antro e bulbo. Embora possa se manifestar após refeições, não costuma produzir o conjunto de hipotensão e sudorese típicos do dumping precoce, nem está diretamente ligado à rápida alteração de volume intravascular pós-prandial.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome de má-absorção leva a perda de peso, diarréia crônica, esteatorreia e deficiências nutricionais; os sintomas são mais insidiosos e dependem da etiologia (celíaca, pancreática, pós-cirúrgica extensa), não se apresentando com crise vasomotora aguda habitualmente desencadeada por refeição como no caso descrito.

Resposta: Alternativa C