Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: pós a introdução na prática médica dos medicamentos anti-ulcerosos, as cirurgias de ressecção gástricas vêm diminuindo drasticamente, sendo reservada atualmente para o tratamento de neoplastia ou das complicações da úlcera péptica1. Porém, muitas cirurgias foram realizadas no passado para o tratamento de úlceras gástricas e/ou duodenais, determinando-se ainda hoje uma grande quantidade de pacientes gastrectominados. Muitos tipos de anastomoses são preconizadas para a reconstrução do trânsito gastrointestinal pós gastrectomias, entre elas a gastrojejuno anastomose (Billroth II) com todas as suas variações (pré-cólica, transmesocólica, oralis totalis e oralis parcialis). A gastrite de refluxo alcalino ocorre clássica, mas não unicamente nesses pacientes submetidos a ressecções gástrica tipo Billroth II, em especial na oralis totalis mas, podendo também aparecer em pacientes com cirurgias de derivação sem ressecção gástrica. Vários mecanismos têm sido propostos na etiopatogenia da gastrite alcalina, sendo o resumido basicamente no fato de que o conteúdo duodenal, refluindo ao estômago, remove a camada de muco por ação detergente, deixando a mucosa gástrica sofrer a ação irritativa da secreção cloridropéptica. Há ainda paciente que apresentam sintomas associados de refluxo gastresofágico. O tratamento clínico é pouco eficaz, em especial nos pacientes muito sintomáticos (azia, dor e/ou vômitos biliosos), estando indicada, por esse novo motivo, a correção cirúrgica. Uma das opções é a conversão da anastomose BII em Y de Roux associada à vagotomia troncular.
Resposta correta, letra C.