Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Trata-se de uma criança de 9 anos com quadro de febre, associada a dor, calor, rubor e edema em região de cotovelo direito, que progrediu de forma migratória para joelho esquerdo, punho direito e tornozelo direito, há cerca de 3 semanas. Além disso, apresenta sinais de insuficiência cardíaca e aumento de provas de atividade inflamatória. A artrite apresentada manifestou-se por envolvimento poliarticular assimétrico e migratório de grandes articulações, sendo o sintoma mais precoce apresentado. Assim, temos uma apresentação clássica da febre reumática aguda, sendo o seu diagnóstico obtido através da aplicação dos critérios de Jones: 1) Critérios maiores: Cardite, artrite, eritema marginado, coreia de Sydenham e nódulos subcutâneos. 2) Critérios menores: febre, artralgia, aumento de VHS, aumento de PCR, aumento do intervalo PR no ECG. Para fechar o diagnóstico, são necessários 2 critérios maiores ou 1 critério maior + 2 menores, sendo obrigatória a documentação da infecção por S. Pyogenes recente. O paciente em questão possui 2 critérios maiores (artrite + cardite) e 3 critérios menores (Febre + aumento de VHS + aumento de PCR), o que já fecharia o diagnóstico de febre reumática. Logo, a resposta correta corresponde à letra B.