Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Trata-se de uma questão a respeito das neoplasias de tireoide. Sabe-se que 90-95% dos cânceres de tireoide são tumores bem diferenciados e têm origem da célula folicular. Podemos destacar o papilífero, que é o mais comum na população e o folicular. O papilífero é o subtipo mais comum, predominante no sexo feminino, entre 20 – 40 anos de idade. Apresenta uma forte associação com história de radiação, com disseminação linfática e curso arrastado, devido ao seu crescimento lento. É incomum a presença de metástases à distância e, por isso, apresenta um excelente prognóstico. O folicular é o segundo mais comum, acometendo principalmente mulheres com idade superior a 40 anos de idade e está mais relacionado à deficiência de iodo. A disseminação ocorre por via hematogênica, sendo seu diagnóstico confirmado após análise histopatológica da peça. O carcinoma medular corresponde a 6% dos tumores e juntamente com o tumor anaplásico apresentam um curso muito mais reservado, pelo fato de serem tumores pouco diferenciados. O medular é originário das células C (parafoliculares, produtoras de calcitonina, que corresponde ao marcador da lesão). Pode estar relacionado a NEM 2 e nos parentes de portadores do CMT, o proto-oncogene RET deve ser investigado, sendo indicada a tireoidectomia se positivo. O indiferenciado ou anaplásico é o subtipo mais grave, que apresenta um crescimento rápido, sendo mais comum na população idosa. Geralmente seu diagnóstico se dá em uma fase mais tardia, onde a conduta é apenas de caráter paliativo. Logo, a resposta correta corresponde à letra E.