Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A otite média é definida como uma inflamação da orelha média, independente de etiologia ou patogênese específicas. Uma vez que todos os espaços pneumatizados do osso temporal são contíguos, a inflamação da orelha média pode envolver também outros três espaços pneumatizados: mastóide, ápice petroso e células perilabirínticas. Aproximadamente 2/3 de todas as crianças de um ano de idade terão tido 1 episódio de otite média aguda (OMA). A OMA inicia-se com edema, engurgitamento capilar e infiltrado polimorfonuclear na lâmina própria da mucosa da orelha média formando um exsudato purulento. Ulceração epitelial pode ocorrer, resultando em proliferação de tecido de granulação, que pode manter a infecção, obstruir a drenagem e a ventilação da orelha média e levar à destruição óssea através da ação de enzimas. Com a evolução da inflamação, o edema é substituído por fibrose e as células inflamatórias inicialmente polimorfonucleares serão suplantadas pelos linfócitos.
Alternativa A: Incorreta. As infecções da orelha média são as doenças mais diagnosticadas pelos pediatras. É uma infecção que afeta primariamente lactentes e crianças pequenas, sendo menos frequente em crianças maiores e adolescentes e relativamente infrequente nos adultos.
Alternativa B: Incorreta. O aparecimento simultâneo de conjuntivite eritematosa purulenta com a otite média é causado pelo H. Influenzae e necessita de antibioticoterapia.
Alternativa C: Incorreta. A membrana timpânica (MT) normal pode ser vermelha, rosa, amarela ou um padrão de cinza perolado ou translúcido. A presença de eritema em si não indica infecção porque o choro ou a febre podem causar hiperemia. No entanto, uma MT que é intensamente vermelha (definida como hemorrágica, forte ou moderadamente vermelha) é um achado extremamente sugestivo de OMA.
Alternativa D: Incorreta. A presença de opacificação, bolhas, níveis de ar-fluido ou retração da MT sugere efusão em orelha média, ou seja, presença de líquido. A demonstração da imobilidade da MT por otoscopia pneumática é útil para distinguir a presença de efusão nos casos incertos.
Alternativa E: Correta. A bacteriologia da otite média aguda é igual para as diferentes faixas etárias. As bactérias mais freqüentes são o Streptococcus pneumoniae (40%), o Haemophillus influenzae (25%) e a Moraxella catarrhalis (12%).
Resposta correta, letra E.