Dica do autor: Na maioria dos casos, o diagnóstico de hérnia inguinal ou femoral pode ser feito com base na história e no exame físico, sem necessidade de estudos adicionais. A US é a melhor modalidade de imagem inicial para identificar hérnia inguinal oculta em pacientes com sintomas sugestivos, mas sem hérnia detectável no exame físico. Se a US for negativa ou não diagnóstica, a TC da região da virilha pode ajudar. A ressonância magnética parece diferenciar a hérnia inguinal da femoral com uma sensibilidade e especificidade de mais de 95 por cento, o que é superior à TC.

A correção videolaparoscópica gera melhor recuperação pós-operatória, com menor ocorrência de dor, retorno as atividades mais precoce e apresenta menor taxa de recidiva quando comparada a cirurgia aberta

As técnicas utilizadas são: TAPP (transabdominal pre-peritoneal) e TEP (totalmente extraperitoneal).

Indicações de cirurgia aberta: cirurgia abdominal previa (em abdome inferior), hérnia inguinoescrotal grande ou irredutível, presença de ascite ou intolerância para anestesia geral, inexperiência do cirurgião com reparos videolaparoscópicos,

Hérnia inguinal é mais comum em homens. Quando ocorre em mulheres, exige tratamento cirúrgico independentemente dos sintomas, pois a probabilidade de ser uma hérnia femoral é maior e esse tipo de hérnia acarreta maior chance de complicações.

Ao final do comentário é possível visualizar a anatomia videolaparoscópica inguinal (figura 1).

Afirmativa I: CORRETA. Pode ser diagnosticada pelo exame físico, sendo as imagens reservadas para dúvidas diagnósticas.

Afirmativa II: CORRETA. Primeiramente solicitamos US e caso persista a dúvida, TC ou RNM, sendo RNM mais sensível.

Afirmativa III: CORRETA. Exige tratamento cirúrgico independentemente dos sintomas, pois a probabilidade de ser uma hérnia femoral é maior e esse tipo de hérnia acarreta maior chance de complicações. 

Resposta: Alternativa D.

Figura 1. Anatomia videolaparoscópica inguinal. Fonte: Uptodate.