Dica do autor: Nos primeiros dias pós-parto é comum o acúmulo de leite e congestão mamária — a chamada ingurgitação — que provoca dor, aumento de volume e febrícula. O pulo do gato é saber diferenciar ingurgitação e processos infecciosos (mastite/abcesso). Ingurgitação costuma ser bilateral, com mamas túrgidas, calor e dor, sem foco bem delimitado de eritema ou fluctuância; a amamentação frequente e medidas de suporte (esvaziamento adequado, compressas quentes antes da mamada e frias após, analgésicos/anti-inflamatórios) resolvem o quadro. Já a mastite infecciosa apresenta frequentemente eritema bem demarcado, dor focal intensa, endurecimento localizado, possível secreção purulenta e sinais sistêmicos mais pronunciados; o abcesso se manifesta por área fluctuante que precisa drenagem. Importante também lembrar que a leucocitose e elevação da VHS podem ocorrer no puerpério sem infeção franca. Em resumo: se não há sinais claros de infecção localizada ou deterioração clínica, observa-se e institui-se medidas conservadoras; antibiótico ou drenagem ficam para casos com evidência de mastite/abcesso ou piora clínica.

Alternativa A: CORRETA. Observação clínica é a conduta apropriada quando há ingurgitação mamária sem sinais de infecção localizada (ausência de eritema delimitado, sem área fluctuante) e sem quadro tóxico. O manejo inclui esvaziamento frequente da mama com amamentação correta ou ordenha, compressas mornas antes da mamada e frias após, analgésicos/anti-inflamatórios e orientação sobre técnica de amamentação. Reavaliação em 24–48 horas ou antes se houver piora é obrigatória.

Alternativa B: INCORRETA. Não se inicia antibioticoterapia de rotina diante de febre baixa e ingurgitação sem sinais focais de infecção. Antibiótico é indicado quando há suspeita de mastite bacteriana (eritema focal, nódulo doloroso, secreção purulenta, febre alta ou piora clínica) ou se a paciente estiver gravemente sintomática. Uso desnecessário de ATB só aumenta riscos e não substitui medidas conservadoras eficazes para ingurgitação.

Alternativa C: INCORRETA. Suspender a amamentação de forma rotineira é erro: esvaziar a mama pela amamentação ou ordenha é parte do tratamento da ingurgitação e ajuda a prevenir mastite e abscesso. Só se interrompe a amamentação em situações muito específicas (medicações contraindicações ou condição materna grave), o que não é o caso aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Drenagem cirúrgica das mamas é indicada somente quando há abcesso puerperal com coleção líquida/fluctuante comprovada. No quadro descrito, não há sinais de abscesso nem indicação de drenagem; proceder assim seria invasivo e desnecessário.

Resposta: Alternativa A