Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Paciente em posição antálgica, com episódios de vômitos e pneumoperitôneo demonstrado em radiografia. A suspeita diagnóstica é de um abdome agudo perfurativo. A perfuração de vísceras ocas pode ocorrer devido a processos inflamatórios (úlceras pépticas, doenças inflamatórias intestinais), neoplásicos e infecciosos do aparelho digestivo ou a uso de medicamentos (antiinflamatórios). Pode ainda ser decorrente da ingestão de corpos estranhos, traumatismos e iatrogenias. A intensidade dos sintomas e a gravidade do quadro clínico dependerão do local e do tempo de evolução da perfuração, do tipo de secreção extravasada e das condições do doente. Geralmente se apresenta como uma dor súbita, de forte intensidade, sinais de sepse, hipotensão e choque, peritonite, ausência de macicez hepática – sinal de jobert e ausência de ruídos hidroaéreos. A questão não traz muitas informações do paciente, mas, traz que o mesmo estava alcoolizado, levando a uma hipótese de história de abuso de álcool, que é um fator de risco para úlcera péptica. (que, em altas concentrações danifica a barreira da mucosa gástrica.) O tratamento do abdome agudo perfurativo consiste em abordagem cirúrgica. A depender do status do paciente e do sítio da perfuração, a operação pode envolver ressecção do segmento perfurado ou mesmo rafia da lesão, devendo passar pela drenagem da secreção depositada na cavidade abdominal. As demais alternativas não configuram o manejo adequado para esse paciente.
Resposta correta, letra C.