Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A patogênese da doença ulcerosa ainda não é completamente esclarecida, mas é sabido que a infecção pelo H. pylori no adulto leva a alterações importantes da fisiologia gástrica, em especial dos mecanismos de secreção ácida que estão intimamente ligados à gênese da doença. Há aumento da expressão de citocinas pró-inflamatórias, incluindo interleucina-8 (IL-8), IL-1ß e fator de necrose tumoral alfa (TNF-), que afetam enormemente o muco e a concentração de HCO3- da superfície celular, bem como a secreção ácida. Isso é uma decorrência de atuarem nas células D, inibindo a produção de somatostatina com conseqüente hipergastrinemia e aumento da secreção ácida. Como a infecção também reduz a secreção duodenal de HCO3- e de muco, a mucosa duodenal torna-se permeável e é agredida pelos íons H+ e outros irritantes, sendo substituída por mucosa gástrica metaplásica. A bactéria presente na mucosa do estômago migra e coloniza as áreas de metaplasia gástrica no duodeno, onde estimula a resposta inflamatória local predispondo à formação do nicho ulceroso.
Resposta correta: Letra A