Grau de dificuldade: intermediário. Dica do autor: Estamos diante de um recém-nascido ictérico e sabemos que a icterícia fisiológica é a principal causa de icterícia na primeira semana de vida. Os principais parâmetros que nos remetem à icterícia patológica são: a) início nas primeiras 24 a 36 horas de vida; b) presença de sinais de colestase; c) níveis muito elevados de bilirrubina; d) taxa de aumento de bilirrubina maior que mg/dL/dia. Nenhum desses parâmetros é encontrado na questão apresentada. Como o recém-nascido apresenta icterícia em zona II a avaliação do nível de bilirrubina é fundamental. Além disso, existe a possibilidade de incompatibilidade ABO, pois a mãe é do grupo sanguíneo O (ela tem anticorpo ante-A e anti-B) e o recém-nascido é do tipo A, embora dificilmente seja a causa do quadro atual devido ao início tardio da icterícia. Para elucidar o diagnóstico e orientar a conduta devemos solicitar hemograma, pesquisa de esferócitos, dosagem de reticulócitos e bilirrubina. Caso não haja hemólise, o diagnóstico de icterícia fisiológica pode ser estabelecido.
Resposta: A.