Dica do autor: A indicação de internação em infecções do trato urinário pediátricas depende mais do quadro clínico e do risco de complicações do que da idade cronológica isolada. O ponto-chave é identificar sinais de gravidade: sepse, toxemia, exame físico alarmante, dificuldade de hidratação/oralidade, além da falha terapêutica ou necessidade de investigação e tratamento parenteral imediato. A idade é relevante, mas o corte usualmente adotado para internação rotineira é mais restrito (neonatos e lactentes muito jovens, especialmente abaixo de 2 meses), não um limiar arbitrário de 3 meses. Achados laboratoriais que indiquem resistência bacteriana devem orientar mudança de esquema, mas só justificam internação se acompanhados de piora clínica ou impossibilidade de manejo ambulatorial. Em suma: hospitaliza-se quem está clinicamente instável, com sinais de sepse/toxicidade, sem resposta ao tratamento ambulatorial ou quando é preciso instituir terapêutica endovenosa e monitorização.

Alternativa A: INCORRETA. Sequência V, V, F, V, F. Aqui o erro está em considerar lactentes <3 meses sempre indicação (exagerado; o corte costuma ser mais restrito, como <2 meses) e em afirmar que a criança toxemiada não precisa de internação (isso está marcado como F na alternativa, mas toxemia é indicação clara). Portanto essa combinação falha em dois itens cruciais.

Alternativa B: INCORRETA. Sequência V, F, V, F, V. Essa opção inverte sinais de gravidade: coloca sinais de sepse como não indicativos (F) — o que é errado — e admite micro-organismo resistente como indicação isolada (V), o que geralmente não basta sem piora clínica. Logo, não bate com a realidade prática.

Alternativa C: INCORRETA. Sequência F, V, V, F, F. Aqui há subestimação da sepse/toxicidade (coloca sinais de sepse como F) e excesso ao transformar isolamento de microrganismo resistente em indicação automática (segundo V). Na prática, resistência exige ajuste terapêutico, mas só leva à internação se houver repercussão clínica ou necessidade de via parenteral.

Alternativa D: CORRETA. Sequência F, V, F, V, V. Explanação item a item: (1) "Lactentes <3 meses": F — não se admite que toda criança <3 meses seja internada automaticamente; o corte que costuma motivar internação é mais baixo (neonatos e lactentes muito jovens, tipicamente <2 meses), então <3 meses por si só é amplo demais. (2) "Falta de resposta à terapêutica inicial": V — falha terapêutica é indicação de internação para avaliar via de administração, aderência, complicações e para iniciar tratamento venoso se necessário. (3) "Micro-organismo resistente à terapêutica escolhida": F — resistência isolada não implica necessariamente internação; muda-se o esquema se a criança estiver bem; internação é necessária se houver piora clínica ou impossibilidade de manejo ambulatorial. (4) "Sinais de sepse de foco urinário": V — presença de sepse exige internação, monitorização e ATB IV. (5) "Criança toxemiada": V — toxemia/estado tóxico é indicação clara de internação e tratamento parenteral.

Alternativa E: INCORRETA. Sequência F, F, V, V, F. Essa alternativa acerta em não aceitar <3 meses de forma ampla, mas erra ao não reconhecer falta de resposta e toxemia como indicações (marca F), e coloca resistência como indicação isolada (V). Também está desalinhada com a prática clínica.

Resposta: Alternativa D