Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Os leiomiomas uterinos são os tumores sólidos mais frequentes em idade fértil, tornando-se sintomáticos em 20 a 50% dessas mulheres. Eles representam a causa mais comum de sangramento uterino anormal, sendo sensíveis ao estrogênio e à progesterona. Em consequência disso, se desenvolvem durante os anos reprodutivos. Analisando as alternativas da questão, temos: Alternativa 1 (V) - O leiomioma submucoso é a forma que mais provoca hemorragias devido à sua íntima relação com a mucosa endometrial. Alternativa 2 (F) - Na verdade, o uso de ACO parece proteger contra a formação de novos miomas, reduzindo o risco em 17% a cada cinco anos de uso. Alternativa 3 (V) - Menos de 50% dos miomas uterinos são sintomáticos, sendo muitas vezes descobertos por métodos de imagem acidentalmente. No entanto, alguns sintomas podem estar presentes, sendo eles: Sangramento uterino anormal (sintoma mais comum e a intensidade do sangramento depende da sua localização - submucosos são normalmente os que mais sangram), dor pélvica e dismenorreia, que são sintomas inespecíficos e o quadro álgico normalmente se da por compressão de estruturas contíguas. Alternativa 4 (V) - O estudo transvaginal tem a vantagem de fornecer informações adicionais sobre a aqruitetura interna e anatomia da massa tumoral bem como alterações de cavidade uterina. Por ser um exame facilmente acessível que oferece boas informações, é o mais indicado para os casos. Alternativa 5 (F) - O tratamento medicamentoso para os leiomiomas uterinos possui uma aplicabilidade limitada. Geralmente está indicado para redução do volume de massa tumoral e controle da perda sanguínea (anemia no pré-operatório), para pacientes na menopausa ou pacientes com alto risco cirúrgico. Sequência correta: V - F - V - V - F.
Resposta correta, letra C.