Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A pneumonia adquirida na comunidade é uma das principais causas de morbimortalidade em todo o mundo. Os principais fatores de risco associados incluem: idade ≥65 anos, comorbidades crônicas, tabagismo, alcoolismo e infecções virais concomitantes. A maioria dos pacientes se recupera com o tratamento adequado, mas alguns casos evoluem com complicações importantes como infecções nosocomiais, infecções relacionadas a cateter, infecções do trato urinário e infecção por Clostridium Difficile, além de eventos cardiovasculares. Sobre a pneumonia e suas complicações, vamos analisar cada uma das opções:
Alternativa A: INCORRETA. A osteoartrite é uma doença reumatológica degenerativa. Artrites sépticas podem surgir no contexto de disseminação hematogênica a partir de pneumonia pneumocócica, embora o agente etiológico mais frequentemente envolvido seja o Staphylococcus aureus.
Alternativa B: CORRETA. Vamos relembrar os principais sinais de alerta para imunodeficiência primária: duas ou mais pneumonias no último ano; quatro ou mais novas otites no último ano, estomatites de repetição ou monilíase por mais de dois meses; abscessos de repetição ou ectima; um episódio de infecção sistêmica grave (meningite, septicemia); infecções intestinais de repetição/diarreia crônica; asma grave, doença do colágeno ou doença autoimune; efeito adverso ao BCG e/ou infecção por micobactéria; fenótipo clínico sugestivo de síndrome associada à imunodeficiência e história familiar de imunodeficiência.
Alternativa C: INCORRETA. Conforme apresentado acima, a ocorrência de pelo menos 1 infecção sistêmica grave com septicemia indica investigação de imunodeficiência primária.
Alternativa D: INCORRETA. A principal característica radiológica de uma pneumatocele é a presença de paredes finas (<1mm) e bordas bem definidas. Em geral, essas lesões apresentam curso benigno e raramente evoluem com complicações.
Alternativa E: INCORRETA. O empiema, assim como outras causas de derrame pleural de origem infecciosa, são formados por conteúdo exsudativo.
Resposta correta, letra B.