Define-se menopausa como a última menstruação devido à falência ovariana um ano após o seu término. Antes da menopausa inicia-se o período perimenopausa que é marcado por alterações hormonais importantes que culminam em uma gama de sintomas como fogachos, alterações de humor, insônia atrofia vaginal, disfunção sexual, dentre outras alterações. Nesse sentido, o tratamento hormonal (TH), na ausência de contraindicações, idealmente, deve ser instituído no início da falência ovariana, tendo como principais indicações os sintomas vasomotores, a atrofia urogenital e a prevenção e tratamento da osteoporose. Dentre as contraindicações absolutas dessa terapia, temos os antecedentes de câncer de mama e endométrio, o tromboembolismo agudo, sangramento vaginal de origem indeterminada, doenças hepáticas ativas e graves e porfiria. Já como contraindicações relativas, temos a história de tromboembolismo prévio, a presença de doença coronariana, HAS, DM, mioma uterino e endometriose, doença biliar, LES e melanoma. Alternativa I: Verdadeiro. A presença de sintomas clássicos do climatério que interferem na qualidade de vida da paciente, já é indicação de TH. Além disso, o tabagismo não representa contraindicação para este tratamento. Alternativa II: Verdadeiro. O uso de estrógenos inibe a reabsorção óssea, agindo na prevenção de osteoporose. Por isso, sendo essa paciente tabagista de longa data, há maior risco de desenvolver osteoporose, sendo esta terapia benéfica. Alternativa III: Verdadeiro. O estradiol não é usado de forma isolada em pacientes não histerectomizadas, devido ao aumento da chance de ocorrer CA de endométrio, sendo necessária a administração conjunta com progestágeno para proteção endometrial Alternativa IV: Falso. A via de escolha é a dérmica, uma vez que evita a passagem hepática e promove menos efeitos colaterais. Resposta correta, letra . C