Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de um paciente com sinais e sintomas de infecção respiratória, associados a achado de candidíase oral, comum em pacientes imunocomprometidos. O quadro, portanto, é sugestivo de Pneumocistose. No paciente imunocomprometido, o Pneumocystis jiroveci causa uma pneumonite intra-alveolar, decorrente da ocupação dos espaços aéreos por exsudato rico em proteínas e trofozoítos. O resultado é um shunt arteriovenoso intrapulmonar, espessamento da membrana alveolar e inflamação do parênquima, com consequente edema e fibrose. A suspeita de pneumonia por Pneumocystis (PPC) baseia-se nos sinais ou sintomas clínicos da pneumonia em uma pessoa com imunossupressão, especialmente quando decorrente de infecção por HIV. O diagnóstico é feito pela detecção do organismo no escarro induzido ou na lavagem broncoalveolar (LBA). O tratamento de primeira escolha é sulfametoxazol/trimetoprima (SMX/TMP).
Alternativa A: Incorreta. O Mycoplasma pneumoniae é um importante agente de infecções respiratórias e um dos principais agentes da pneumonia comunitária na criança. A infecção tem ampla distribuição geográfica. A doença respiratória é a principal manifestação clínica, mas formas extrapulmonares, com gravidade variável, podem ocorrer.
Alternativa B: Correta. A pneumocistose é uma infecção oportunística frequente em imunodeprimidos, principalmente naqueles com a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), causada por um microorganismo denominado Pneumocystis jiroveci. O Pneumocystis jiroveci raramente produz doença em indivíduos imunocompetentes, mas causa pneumonia grave em indivíduos com uma variedade de condições clínicas debilitantes.
Alternativa C: Incorreta. As infecções virais são importantes causas de doença do trato respiratório. O resfriado comum é a síndrome infecciosa mais frequentemente encontrada em seres humanos e a influenza continua a ser uma causa maior de mortalidade e de importante morbidade ao redor do mundo. A despeito disso, o principal patógeno causador de pneumonia em pacientes imunocomprometidos é o Pneumocystis jiroveci.
Alternativa D: Incorreta. Streptococcus pneumoniae é o principal agente etiológico de infecções respiratórias adquiridas da comunidade (otites, sinusites e pneumonias). As pneumonias podem ser acompanhadas de bacteremias, principalmente em pessoas idosas ou muito jovens.
Resposta correta, letra B.