Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A dissecção da aorta é uma condição potencialmente catastrófica cujo diagnóstico acurado e o tratamento precoce e eficaz são fundamentais para a sobrevida dos pacientes. A dissecção clássica da aorta pode ser definida como a delaminação de sua camada média ocasionada pelo influxo de sangue através de um orifício de entrada na camada íntima, criando uma falsa luz de extensão variada ao longo do vaso. A dissecção da aorta pode ter etiologia degenerativa, estar associada às desordens do colágeno geneticamente mediadas ou estar relacionada a insulto traumático de aceleração e desaceleração, ou de instrumentação iatrogênica. A necrose cística da camada média é o substrato anatomopatológico comum e é considerada o pré-requisito para a ruptura intimal ou hemorragia da média. 50 a 65% das lesões da íntima são encontradas na aorta ascendente próximas da junção sinotubular. A dor torácica é a manifestação clínica mais comum, ocorrendo em até 96% dos casos, podendo ser aguda, intensa e de início súbito, com localização variada, mas com certa correlação com o ponto da dissecção. A hipertensão arterial sistêmica é comum, especialmente, quando a dissecção aórtica localiza-se distalmente. O acometimento da artéria subclávia pode provocar pseudohipotensão, decorrente de sua aferição, a partir de um membro comprometido em sua perfusão. Estes pacientes podem apresentar déficit de pulso, associado com a dissecção tipo A, e o envolvimento das artérias carótidas, subclávias e femorais. A insuficiência aórtica aguda ocorre em mais de um terço dos pacientes com dissecção proximal, podendo se associar à oclusão coronária e à isquemia miocárdica, inclusive com o infarto agudo do miocárdio. Outras manifestações clínicas decorrem da síncope, acidente vásculo-encefálico, insuficiência renal, infarto mesentérico e paraplegia.
Resposta correta, letra D.