Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O manejo pré-operatório de cirurgias eletivas envolve três passos principais. O primeiro corresponde à avaliação do risco cardiovascular através do Índice de Risco Cardíaco Revisado (IRCR). Ele considera a presença de coronariopatia, insuficiência cardíaca, doença renal crônica com creatinina > 2, diabetes melitus em insulinoterapia, doença cerebrovascular (AVE e AIT), além do tipo de cirurgia (torácica, abdominal ou vascular suprainguinal). O segundo passo é a avaliação clínica com solicitação ou não de exames complementares - o que dependerá da história clínica, presença de comorbidades, tipo de cirurgia a ser realizada e uso de medicamentos. Por fim, será feita a avaliação dos medicamentos em uso e suspensão/troca de determinadas classes. O paciente em questão apresenta-se sem nenhuma história de comorbidade, nenhuma alteração no exame físico e não utiliza nenhum medicamento. Sua cirurgia será ortopédica em joelho, ou seja, baixa complexidade. O coagulograma deve ser solicitado em paciente saudável somente se: houver uma estimativa de perda de mais de 2 litros de sangue durante a cirurgia ou quando o procedimento for neurocirurgia, cirurgia cardíaca ou torácica.
Alternativa A: INCORRETA. Somente se houvesse história compatível ou algum dos critérios citados anteriormente.
Alternativa B: INCORRETA. O hemograma é solicitado conforme indicação clínica. Lembre-se: todo paciente com mais de 70 anos deverá realizar hemoragam (assim como eletrólitos, função renal, glicemia e ECG).
Alternativa C: INCORRETA. Vide letra A.
Alternativa D: INCORRETA. Vide A.
Alternativa E: CORRETA. Uma vez que o paciente não apresenta história sugestiva de coagulopatias, não há previsão de perda de mais de 2 litors durante o procedimento e a cirurgia a ser realizada não é uma neurocirurgia, cirurgia cardíaca ou torácica, não existe indicação de realizar exames complementares.
Resposta correta, letra E.