Dica do autor: Aqui o pulo do gato é bater o olho nos três números essenciais da gasometria: pH, pCO2 e bicarbonato (ou base excess). Um pH de 7,14 indica acidemia franca. Quando o pCO2 está muito elevado (100 mmHg) o mecanismo primário responsável pela acidose é ventilatório — ou seja, retenção de CO2 por hipoventilação/alveoloplegia, típica de crise asmática grave com fadiga e insuficiência ventilatória. O rim tenta compensar retendo bicarbonato, mas essa resposta é lenta; em situações agudas a compensação renal ainda será parcial. Para interpretar rapidamente: em acidose metabólica o pCO2 cai como compensação; em alcalose respiratória o pCO2 está baixo; já na acidose respiratória o pCO2 está alto e explica a queda do pH. O DB (desvio de base) igual a zero aponta que não há componente metabólico primário coexistente significativo — ou seja, trata‑se de uma alteração acidobásica respiratória pura.

Alternativa A: CORRETA. Explica corretamente a condição: pH acidótico (7,14) associado a pCO2 muito elevado (100 mmHg) indica acidose respiratória secundária à hipoventilação/insuficiência ventilatória na crise asmática. A presença de DB = 0 reforça ausência de distúrbio metabólico concomitante significativo. A compensação renal pode elevar o bicarbonato, mas isso não transforma a causa principal, que é respiratória.

Alternativa B: INCORRETA. Acidose metabólica implicaria pH baixo com bicarbonato plasmático reduzido e pCO2 baixo por hiperventilação compensatória. Aqui o pCO2 está elevado, não reduzido; portanto a alteração primária não é metabólica. Além disso o DB = 0 contradiz a presença de déficit de base característico da acidose metabólica.

Alternativa C: INCORRETA. Alcalose respiratória ocorre quando há hiperventilação e queda do pCO2, levando a pH alcalino. O quadro apresentado mostra o oposto: pCO2 muito alto e pH ácido, logo não se trata de alcalose respiratória.

Alternativa D: INCORRETA. Alcalose metabólica cursa com pH elevado e excesso de bicarbonato (ou DB positivo), frequentemente com hipoventilação compensatória (aumentando pCO2). Nesse caso o pH está baixo e o DB é zero, portanto não há suporte para alcalose metabólica.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa que afirma que todas estão incorretas é falsa, pois a alternativa A descreve corretamente o distúrbio ácido‑básico do paciente.

Resposta: Alternativa A