Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O choque circulatório caracteriza-se por um estado de hipoperfusão tecidual, ou seja, o fluxo sanguíneo encontra-se inadequado para suprir as necessidades celulares. Assim, o denominador comum de todos os tipos de choque é a redução da pressão de enchimento capilar (PEC).
Alternativa A: Incorreta. O choque neurogênico culmina na má perfusão tecidual pela perda súbita do tônus vascular.
Alternativa B: Incorreta. SIRS não é sinônimo de choque.
Alternativa C: Incorreta. No choque séptico acontece uma vasodilatação generalizada, o que diminui a resistência vascular periférica e, consequentemente a PA e a PEC. Além disso, a venodilatação causa a diminuição da pré-carga e do retorno venoso, diminuindo o débito cardíaco.
Alternativa D: Correta. O choque hipovolêmico é causado por uma redução do volume sanguíneo (hipovolemia), com consequente má perfusão dos tecidos. É o tipo mais frequente de choque. Essa redução do volume pode ser devida a uma hemorragia (causa mais frequente) em que há perda tanto de eritrócitos quanto de plasma, ou a uma perda isolada de plasma, que ocorre em casos mais específicos. De uma forma ou de outra, o que ocorre é uma queda na pressão de enchimento capilar (PEC) ou pressão hidrostática. A hemorragia pode ser externa (traumas etc.) ou interna (úlcera perfurada etc.). A fim de recuperar a perfusão tecidual o organismo lança mão de estratégias fisiológicas como a ativação simpática. Essa ativação desencadeia três respostas principais. A primeira é a contração das arteríolas, que aumenta a resistência vascular periférica (RVP). A segunda é a contração das veias, que aumenta o retorno venoso e, consequentemente a pré-carga. E a terceira são os efeitos cardíacos diretos: o aumento da frequência cardíaca (efeito cronotrópico positivo) e o aumento da força de contração do coração (efeito inotrópico positivo).
Alternativa E: Incorreta. A hiponatremia geralmente é secundária ao aumento do volume circulatório, e não sua diminuição.
Alternativa correta: letra D