Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A questão ilustra o quadro clínico clássico da Pneumonia em pré escolar.A grande maioria das crianças entre seis meses e cinco anos carreia o S. pneumoniae em sua nasofaringe. Esta bactéria é a causa mais comum de bacteremia, pneumonia bacteriana e otite média, e a segunda maior causa de meningite em crianças. A grande susceptibilidade das crianças a esta bactéria se deve a dois fatores: primeiro, a resposta imunogênica contra os polissacarídeos capsulares não é boa antes de dois anos; segundo, 90% das crianças possuem este germe na flora de suas vias aéreas superiores.o Streptococcus pneumoniae ainda é a causa mais comum de infecção pulmonar bacteriana em crianças entre seis meses e cinco anos.A penicilina é a droga de escolha para tratamento de pneumonia pneumocócica no Brasil. O teste de antibiograma realizado com a oxacilina revela resistência intermediária em 20% dos casos.O mecanismo de resistência do pneumococo ocorre através de mutações no gene da PBP (Penicilin Binding Protein), e pode ser superado através do aumento da dose dos antibióticos. A resistência absoluta é rara. Para tratamento ambulatorial pode ser empregada a penicilina procaína na dose de 50.000 U/kg/dia (se resistência intermediária – 100.000-200.000 U/kg/dia) IM 1x/dia ou amoxicilina 50 mg/kg/dia (se resistência intermediária – 80-90 mg/kg/dia) VO 8/8h por um total de sete a dez dias. Para os alérgicos à penicilina, opções eficazes são a clindamicina e o cloranfenicol. Para casos mais graves, que necessitem de internação, recomenda-se a penicilina cristalina 100.000-200.000 U/kg/dia EV 4/4h ou 6/6h por 10-14 dias. Em casos de resistência absoluta, usar cloranfenicol, vancomicina
ou ceftriaxone.

Resposta correta, letra B .