Dica do autor: O pulo do gato para entender abortamentos por anomalias cromossômicas é lembrar que a maioria dos nomes que ouvimos em clínica são autossomos com número a mais — as trissomias. Elas decorrem, em geral, de não disjunção meiótica materna e são altamente letais no período embrionário, sendo responsáveis por grande parte dos abortamentos espontâneos precoces. Trissomias de autossomos (como a trissomia 16, a mais comum nos abortos) não permitem desenvolvimento até termo na maioria das vezes. Outras alterações numéricas — monossomia X, triploidias e tetraploidias — também ocorrem, cada uma com característica própria, mas, no fim das contas, as trissomias autossômicas são o grupo mais prevalente nos produtos de concepção perdidos. Fique ligado: na prática, quando bater o olho num cariótipo de abortamento, a primeira hipótese estatística é uma trissomia autossômica, principalmente em gestantes mais velhas.

Alternativa A: CORRETA. Trissomias autossômicas são, de longe, o tipo mais frequente de aneuploidia em abortamentos espontâneos. A não disjunção meiótica, especialmente materna, explica a sua frequência e a relação com idade materna. Trissomia 16 é a mais observada nos abortos precoces; outras trissomias autossômicas (13, 18, 21, 22, 15) também aparecem, mas a maioria é incompatível com a vida intrauterina.

Alternativa B: INCORRETA. Monossomia X (síndrome de Turner em forma completa) é uma anomalia relativamente comum entre embriões abortados e também é a única monossomia compatível com vida em nascidos vivos. Porém, em termos absolutos de frequência nos abortamentos, as trissomias autossômicas superam a monossomia X. Ou seja, apesar de relevante, monossomia X não é a aneuploidia mais frequente nos abortos.

Alternativa C: INCORRETA. Triploidia (presença de um conjunto cromossômico extra, 69 cromossomos) é uma causa bem conhecida de perda gestacional e está entre as anomalias numéricas importantes, mas sua frequência é menor que a das trissomias autossômicas. Triploidias costumam apresentar placenta molar parcial, atraso de crescimento e morte fetal precoce, mas não são o achado mais comum globalmente.

Alternativa D: INCORRETA. Tetraploidia (duplicação completa do genoma, 92 cromossomos) é rara nos abortamentos. Quando presente, geralmente indica erro mitótico precoce e costuma levar a morte embriológica muito precoce; porém, sua incidência é bem menor que a das trissomias autossômicas.

Resposta: Alternativa A