Dica do autor: A doença de Behçet é uma vasculite sistêmica que costuma se manifestar com lesões mucocutâneas recorrentes (úlcera oral é a marca registrada), lesões genitais, acometimento cutâneo (foliculite, eritema nodoso-símile), manifestações oculares (uveíte) e envolvimento de articulações, vasos e sistema nervoso. A forma neurológica pode cursar com meningite asséptica ou parenquimatosa, e a presença de poliartrite não erosiva é comum. O diagnóstico é clínico, baseado na associação de sinais e sintomas recorrentes — ou seja, bater o olho em padrão de úlceras orais recorrentes + manifestações sistêmicas já deve acender a luzinha: pense Behçet. Fique ligado também na associação com HLA-B51 em alguns pacientes e na necessidade de terapia imunossupressora quando há envolvimento neurológico ou ocular.

Alternativa A: CORRETA. Explica o conjunto de achados: úlceras orais recorrentes, poliartrite, lesões cutâneas inflamatórias e meningite asséptica — tudo compatível com a apresentação sistêmica da doença de Behçet. A recorrência das lesões mucosas é um ponto-chave, e o envolvimento neurológico na forma de meningite asséptica é uma apresentação reconhecida que torna o diagnóstico mais provável que outras doenças autoimunes ou reumáticas isoladas.

Alternativa B: INCORRETA. O lúpus eritematoso sistêmico pode causar úlceras orais e manifestações articulares e neurológicas, mas o padrão típico inclui outros sinais (exantema malar, fotossensibilidade, manifestações renais, sorologia autoimune positiva). Além disso, as úlceras orais em lúpus não costumam ter o caráter tão recorrente e isolado como em Behçet, e a meningite asséptica não é apresentação típica inicial do lúpus. Por isso, embora seja um diagnóstico diferencial, os achados do caso casam melhor com Behçet.

Alternativa C: INCORRETA. Artrite reumatoide costuma causar poliartrite simétrica de pequenas articulações e deformidade progressiva; entretanto, não explica de forma satisfatória as úlceras orais recorrentes nem o quadro de meningite asséptica. Lesões cutâneas inflamatórias podem existir em RA, mas a constelação clínica descrita não é compatível com o quadro clássico de artrite reumatoide.

Alternativa D: INCORRETA. Fibromialgia é uma síndrome de dor crônica generalizada com fadiga, distúrbios do sono e sensibilidade difusa, sem sinais inflamatórios objetivos, úlceras mucosas específicas ou meningite. Não explica as manifestações mucocutâneas e o quadro neurológico inflamatório, portanto não é compatível com o caso.

Resposta: Alternativa A