Grau de dificuldade: médio. Dica do professor: Entender sobre a coagulação e indicação de hemoderivados é essencial para a segurança dos pacientes nos procedimentos cirúrgicos.
ALTERNATIVA A: Correta. Essas são algumas doenças que podem causar plaquetopenia.
ALTERNATIVA B: Correta. Essas são exemplos de doenças que podem cursar com aumento dos níveis séricos de plaquetas.
ALTERNATIVA C: Correta. É exatamente isso. A contagem de plaquetas pode estar normal, mas se elas não estiverem funcionando corretamente o paciente pode apresentar sangramento, o AAS e os anti-inflamatórios são as drogas classicamente associadas a essa disfunção, mas antibióticos também podem causa-la.
ALTERNATIVA D: Errada. Ambas são doenças principalmente relacionadas aos fatores de coagulação e não às plaquetas. Na doença de von Willebrand a adesão plaquetária pode estar prejudicada mas não por um problema nas plaquetas e sim no fator de von Willebrand. Nesse cenário, transfundir plaquetas não faz parte do tratamento.
ALTERNATIVA E: Correta. Na verdade depende. Se INR < 1.5 a reversão com plasma fresco congelado não é necessária, mas não vamos brigar com a questão. Em geral se o paciente está em anticoagulação com varfarina, por exemplo, seu INR não estará < 1.5, pois esse não é o alvo na maioria dos casos.