Dica do autor: Desnutrição é uma condição relacionada à má nutrição, as causas mais comuns são ingestão inadequada de nutrientes, síndromes de má absorção, perda de nutrientes por condições agudas como diarreia ou aumento das necessidades nutricionais por condições como o câncer. Quando decorrente de caquexia pelo câncer, a evolução da desnutrição costuma ser acelerada, avançando rapidamente. O diagnóstico de desnutrição pode ser feito de diversas formas. Pode sugerir desnutrição: perda ponderal espontânea maior do que 10% do peso; anorexia; fraqueza; incapacidade de realizar atividades; IMC < 20% do ideal para esse paciente. Outras possibilidades são a dosagem de albumina, que costuma estar em níveis baixos nos casos de desnutrição ou de deficiência proteica, assim como as proteínas totais. Entretanto, nem sempre são necessários exames laboratoriais.

Em alguns casos, como o do nosso paciente da questão, nós temos uma causa direta e passível de explicar uma possível desnutrição, que é um quadro de câncer gástrico. Em nossa questão, podemos diagnosticar desnutrição apenas por um histórico de perda ponderal não intencional correspondente a >10%, visto que o peso anterior do nosso paciente era de 79 kg.

Dessa forma, ainda que o paciente trazido pelo enunciado tenha IMC adequado, valor de albumina (valor de referência 3,5 - 5,5) e proteínas totais (valor de referência 6-8) esperados, podemos dizer que ele está desnutrido pela sua perda ponderal importante, em curto intervalo, com uma causa identificável.

Resposta: Alternativa E.