Dica do autor: A síndrome parkinsoniana ou parkinsonismo pode ser decorrente de diversas etiologias e é composta por bradicinesia associada a pelo menos uma das seguintes alterações: tremor de repouso, rigidez muscular e instabilidade postural. Pode haver também redução da expressão facial (hipomimia), redução ou ausência dos movimentos associados dos membros superiores durante a marcha (marcha em bloco) e redução do tamanho da alternativa (micrografia). Na doença de Parkinson, os sintomas são assimétricos, muitas vezes unilaterais no início da doença, acometendo o outro lado com o avançar do quadro. Sintomas simétricos são um sinal para pensar em diagnósticos diferenciais. O tratamento medicamentoso da DP tem como objetivo aumentar a quantidade de dopamina nas fendas sinápticas e é essencialmente sintomático.
Alternativa A: INCORRETA. A amantadina tem ação anticolinérgica e antiglutamatérgica, aumenta a liberação de levodopa na fenda sináptica. Pode ser usada para casos refratários ao uso de levodopa.
Alternativa B: INCORRETA. O biperideno tem ação anticolinérgica, indicado pelo efeito sintomático nos tremores. Não é o melhor tratamento para pacientes que ainda não utilizaram a levodopa.
Alternativa C: CORRETA. A levodopa é um precursor da dopamina, indicada para o tratamento inicial, sendo a droga antiparkinsoniana mais eficaz.
Alternativa D: INCORRETA. O pramipexol é um agonista dopaminérgico. Não é droga de primeira escolha para maioria dos pacientes com Parkinson, fica reservada para pacientes mais jovens ou por questões de conveniência na posologia (pode ser usado uma vez ao dia porque permitem estimulação mais duradoura dos receptores dopaminérgicos).
Alternativa E: INCORRETA. A rotigotina também é uma agonista dopaminérgico, portanto vale a mesma explicação da alternativa anterior.

Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é a letra C.

Resposta: Alternativa C.